很好的病例，学习了。看来我们的工作也是危机四伏啊！

学习了，很好的病历

可能性还是比较大的。

：已经发生心衰了。“哭吵不安,面色苍白”危重信号啊，儿科很危险，这里要考虑两点：门诊输液是否过多，特别是盐，其次考虑暴发性心肌炎。来时的心衰未被发现。 2.给予NS 2ml+博列康尼1/4支气泵雾化,约5分钟后患儿突然出现面色发绀,心跳呼吸停止。 博列康尼增快心律，再次加重心衰，诱发心律失常，最后导致肺出血。

哌拉西林舒巴钽针.阿奇霉素针合用或长期应用广谱抗菌素有可能起维生素K缺乏导致肺出血.抽搐,四肢强直,肌张力增加,惊厥持续1-2分钟.是否考虑脑出血.

确实不好治………………………

有先心病吗？我科遇到两个先心病患儿（一个是较大的房缺、一个是发四）雾化万托林后心跳骤停，经复苏后恢复。

这还是一个有特点的病例。根据患儿病史特点：患儿男,1周岁咳嗽4天发热2天，入院时查体：听诊两肺呼吸音低，可闻及哮鸣音及湿啰音． 辅检：ＷＢＣ18.2*109/L,　: 37.3Ċ, P132次/分, R48次/分,面色苍白,,肝肋下2CM,质软,。从叙述的症状、查体、辅检综合分析：1.患儿病程4天双肺呼吸音低，可闻及湿啰音、ＷＢＣ18.2*109/L, R48次/分,面色苍白。诊断考虑肺炎。2.双肺呼吸音低，可闻及湿啰音、患儿体温不高37.3Ċ,但P132次/分提示心律很快，R48次呼吸频率快、面色苍白，虽然无心音低钝,奔马律但从心律、呼吸、全身症状还是要考虑肺炎合并有心衰。 入院处治中,给予NS 2ml+博列康尼1/4支气泵雾化,约5分钟后患儿突然出现面色发绀,心跳呼吸停止，有可能患儿已经有心肺功能不好雾化时,哭闹烦躁至心跳呼吸停止。是不是博列康雾化所致心跳呼吸停止或气道梗阻所致心跳呼吸停止也不能排出。我们对重症患儿在入院初期慎用雾化治疗。因为重症婴幼儿在做雾化治疗时哭闹烦躁易导致呼吸困难加重病情或窒息。 在该患儿抢救过程中双鼻流出鲜红色血液,量较多和气管插管时从管中喷出咖啡色血液，主楼已有解释。不知转上级医院后是否查到出血的原因。 仅为个愚见和大家共同学习。

这个小孩是被医死的 乱用药导致

儿科医生真是不好当

儿科医生真是不好当

做医生真危险！

1.门诊拟"支气管肺炎"给予哌拉西林舒巴钽针.阿奇霉素针等治疗,治疗后咳嗽明显减轻,半天前无明显诱因下出现哭吵不安,睡眠不宁。入院后听诊两肺呼吸音低，可闻及哮鸣音及湿啰音．ＷＢＣ18.2*109/L,　N0.291, L0.64, Hb 98g/L,PLT320*109/LT: 37.3Ċ, P132次/分, R48次/分,面色苍白,腹平软,肝肋下2CM 知道为什么吗：已经发生心衰了。“哭吵不安,面色苍白”危重信号啊，儿科很危险，这里要考虑两点：门诊输液是否过多，特别是盐，其次考虑暴发性心肌炎。来时的心衰未被发现。 2.给予NS 2ml+博列康尼1/4支气泵雾化,约5分钟后患儿突然出现面色发绀,心跳呼吸停止。 博列康尼增快心律，再次加重心衰，诱发心律失常，最后导致肺出血。 3.虽说我是学西医的，但是有些经验却来自中医：儿童体质娇嫩，阳常有余，阴常不足，所以小儿表现出的应该是勃勃生机，属阳。但凡见到阴的表现，可要小心：哭吵不安,睡眠不宁,面色苍白,两肺呼吸音低。 再次致谢，这么好的案例！ 儿科真危险啊！萌生去意！

好病例，做儿科医生不容易啊

我觉得可能是手足口，重症手足口可引起肺出血的。我院第一个手足口死亡病例就是肺出血。

我觉得会不会是手足口病

感觉是B受体激动剂雾化诱致的.肺炎'心肌炎并心衰可能性极大

好病例！！但更想知道那医生的现在处境？？看到这都不敢做雾化了

很好的病例和分析 学习了谢谢

回复 45楼 rqwxw 可能还有很多我所不知道的，谢谢！