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突发双下肢无力伴无尿18小时

5****g其他医务者

更新时间:2013-08-27 10:04

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病例摘要

【基本信息】男,70岁

【病案介绍】

主诉

患者男,70岁
主因“双下肢无力伴无尿18小时”

查体

BP:120/70mmHg,P:100次/分,R:20次/分,SPO2:98%,神志淡漠,双侧瞳孔等大等圆,直径0.5mm,光反应减弱,颈软无抵抗,双肺听诊呼吸音低,未闻及干湿性啰音,心律100次/分,l律齐,各瓣膜未闻及病理性杂音。腹部无压痛,双上肢各肌肌力v级,双下肢肌力0级,病理征阴性。导尿可见酱油色尿液约300ml。血常规:wbc:16.26,N%:89.7%,rbc:6.17*hgb:190凝血:pt:11.3s,pt%:136.7%,inr:0.98,aptt:21.12sd-dimer:4025.肌钙蛋白:阴性。生化:alt:179u/l,ast:438u/l,钾:5.12,钠:136,葡萄糖:8.12,尿酸:528umol/l,cr:192umol/l,bun:12.16umol/l.微球蛋白:3.62mg/l.C反应蛋白:62.4ng/l.LDH:2000U/L.HBDH:935U/L,CK:48740U/L,CK-MB:159U/L.尿常规:121.3/ul,尿蛋白:2+,隐血:3+,腹部B超:胆囊结石,双肾不大。

【其他】


【病史】 患者与18小时前被家人发现跪在地上不能行走,伴无尿,患者既往有精神病史,半年来每晚规律服用奋乃静,昨晚睡前服用氯氮平一片,次日家人发现跪在地上,随送入我院。
【请教】 各位考虑一下,初步诊断是什么?治疗方案?

病例来源:爱爱医

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头颅CT需要急查,,既往有没有高血压,糖尿病史,冠心病史,患者我觉得脑出血待排,还得查心电图,看心脏有无梗死,

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