还是没病好，健康一生

认同此观点，

回复 45楼 绿漫天涯 当时是从妇科转到神经内科，神经内科诊断，我看你的诊断更符合本病

回复 43楼 人间世 个人觉得诊断为产后子痫性脑病更合适。

答案已公布，请斑竹给回答正确的爱友加分，

一诊断：颅内静脉系血栓形成 二依据：产后女病人，一头疼恶心等颅压高症状为主，产妇存在血液高凝状态病理变化，发病缓慢，巡回加重，结合头颅MRI示广乏静脉窦回流区脑水肿，缺血性改变，可以确诊 三治疗：1脱水降颅压减少脑细胞水肿，2抗凝，改善颅内血液循环，促进脑细胞代谢，预防并发症，3支持对症治疗

一、诊断：多发性脑梗死 二、诊断依据： （1）间断头疼恶心、产后仍头疼 (2)九天前妊娠38周、BP160/125mmhg （3）MRI示双顶叶，枕叶，额叶，颞叶等多发脑梗塞脑回水肿。 三、治疗： 1、治疗高血压使血压维持适当水平. 2、改善脑循环增加脑血流量提高氧利用度 (1)二氢麦角碱类：消除血管痉挛和增加血流量，改善神经元功能常用双麦角碱0.5～1mg口服，3次/d，以及尼麦角林(麦角溴烟酯)。 　　 (2)钙离子拮抗药：增加脑血流、防止钙超载及自由基损伤，二氢吡啶类如尼莫地平治疗白质疏松症病人伴认知障碍1年后病情平稳或改善，二苯烷胺类如氟桂利嗪。 　　 (3)烟酸：可增加脑血流量和改善记忆。 3、抗血小板聚集：常用阿司匹林75～150mg/d口服，抑制血小板聚集稳定血小板膜改善脑循环，防止血栓形成。 4、脑代谢剂：促进脑细胞对氨基酸磷脂及葡萄糖的利用增强病人的反应性和兴奋性增强记忆力。 5、脑保护药 　　 (1)钙离子拮抗药：如尼莫地平和氟桂利嗪。 　　 (2)兴奋性氨基酸受体拮抗药：如硫酸镁和MK801。 　　 (3)自由基清除剂：如维生素E、维生素C和银杏叶制剂等。

诊断：产后子痫。 依据：产前有妊高症。产后九天血压仍很高。仍头疼，并间断出现视物不清，一天前突然出现意识不清，不认人，胡言乱语，烦躁，小便失禁。双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，左右鼻沟对称，颈胸2指，四肢肌力5级，肌张力正常，双巴氏征阳性，MRI示双顶叶，枕叶，额叶，颞叶等多发脑梗塞脑回水肿，排除脑出血 进一步检查：脑CT,MRI,心肾功能等。

1、可能的诊断：产后子痫 2、诊断依据：有妊高症病史

诊断：妊娠期高血压疾病，子痫。 依据：产前有高血压病史。产后九天血压高。仍头疼，并间断出现视物不清，一天前突然出现意识不清，不认人，胡言乱语，烦躁，小便失禁。双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，左右鼻沟对称，颈胸2指，四肢肌力5级，肌张力正常，双巴氏征阳性，对痛觉左右均敏感。辅检MRI示脑水肿， 治疗：辅检肝功，肾功，尿分析。处理妊娠期高血压疾病治疗的基本原则是镇静、解痉、降压、利尿，控制抽搐的发作，硫酸镁，安定。

诊断 1妊娠痫症 依据孕期血压高断头疼恶心，下肢浮肿。 2羊水栓塞（多发性脑梗塞） 依据突然出现意识不清，不认人，胡言乱语，烦躁，小便失禁，双巴氏征阳性，多发脑梗塞脑回水肿。 治疗 妊高症 降压、镇静对症治疗 羊水栓塞治疗 抗过敏、抗休克、预防DIC

1、可能诊断：1.高血压危象 2.脑梗塞。 2、诊断依据：1.患者之前有妊娠子痫，产后有头痛，间断视物模糊，近一天出现神志模糊，烦躁、小便失禁。2.T37度、BP160/125mmHg、高级智能检查不配合，双巴氏征阳性。3.MRI示多发脑梗塞及脑回水肿。 3、治疗：1.即刻降低血压。必须注意避免血压快速过度下降引起的靶器官进一步损害，尤其对脑血管病，过度的血压下降会加重脑缺血。2.降低颅内压 3.脑梗塞的相应治疗。

1.可能的诊断 答：妊高症疾病 子痫 2、诊断依据 答：1） 妊娠38周前有妊娠痫症治疗史。 2）产后仍有头痛、视物不清，突然出现现意识不清，胡言乱语，小便失禁。 3）BP BP160/125mmhg,神志模糊，烦躁，检查不配合. 4）辅检：MRI示双顶叶，枕叶，额叶，颞叶等多发脑梗塞脑回水肿。 3、治疗 答：控制抽搐、纠正缺氧和酸中毒，控制血压，积极处理并发症。

诊断 子痫 诊断依据BP160/125mmhg,神志模糊，烦躁，高级智能检查不配合，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，左右鼻沟对称，颈胸2指，四肢肌力5级，肌张力正常，双巴氏征阳性，对痛觉左右均敏感MRI示双顶叶，枕叶，额叶，颞叶等多发脑梗塞脑回水肿 治疗，镇静安定 硫酸镁解痉。扩容，降颅压，降血压。

可能的诊断：1.妊娠高血压综合症 2.产后子痫 3.多发性脑梗塞 4.脑水肿 诊断依据：妊娠38周，间断头疼恶心，下肢浮肿 产后仍头疼，并间断出现视物不清，并突然出现意识不清，不认人，胡言乱语，烦躁，小便失禁，BP160/125mmhg，MRI示双顶叶，枕叶，额叶，颞叶等多发脑梗塞脑回水肿 治疗：卧床休息，给予低盐饮食、解痉、降压、扩容、控制水肿、防止抽搐

1、可能的诊断 1、多发性脑梗、血栓形成并发脑水肿。2、妊高症 2、诊断依据 1、剖宫产后九天，双目视力差意识不清一天。 2、BP160/125mmhg,神志模糊，烦躁，高级智能检查不配合，双巴氏征阳性，对痛觉左右均敏感。 3、辅助检查：MRI示双顶叶，枕叶，额叶，颞叶等多发脑梗塞脑回水肿。 3、治疗 1、降颅压 2、抗凝 3、改善微循环 4、护脑营养神经。

1.可能的诊断：妊高症，产后子痫。 2.依据：患者剖宫产后九天，双目视力差意识不清一天。妊娠38周，因间断头疼恶心，下肢浮肿到县医院按妊娠痫症治疗，并行剖宫产一女婴，产后仍头疼，并间断出现视物不清，一天前突然出现意识不清，不认人，胡言乱语，烦躁，小便失禁。检查：T：37°C，HR：100次/分，R：26次/分，BP160/125mmhg,神志模糊，烦躁，高级智能检查不配合，双巴氏征阳性，辅助检查：MRI示双顶叶，枕叶，额叶，颞叶等多发脑梗塞脑回水肿。 3.进一步检查：头步CT,MRI，血压，血糖，血、尿常规。

1、可能的诊断 ：1、产后子痫；2、妊娠高血压；3、脑梗塞；4、羊水栓塞？ 2、诊断依据 ：1、剖宫产后九天，双目视力差意识不清一天；2、九天前妊娠38周，因间断头疼恶心，下肢浮肿到县医院按妊娠痫症治疗；3并行剖宫产一女婴，产后仍头疼，并间断出现视物不清，一天前突然出现意识不清，不认人，胡言乱语，烦躁，小便失禁，无呕吐腹泻及抽搐；4、BP160/125mmhg,神志模糊，烦躁，高级智能检查不配合，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，左右鼻沟对称，颈胸2指，四肢肌力5级，肌张力正常，双巴氏征阳性，对痛觉左右均敏感；5、MRI示双顶叶，枕叶，额叶，颞叶等多发脑梗塞脑回水肿；3、进一步检查：血尿常规、肝肾功能、血糖、凝血三项、血脂、心肌酶、电解质等；复查头颅CT等；胸腹部平片等。

1、可能的诊断 产后子痫性脑病、妊娠高血压综合症 2、诊断依据 1）产前有妊高症病史 2）产后出现头疼，并间断出现视物不清，一天前突然出现意识不清，不认人，胡言乱语，烦躁，小便失禁等脑功能损伤表现。 3）BP160/125mmhg,神志模糊，烦躁，高级智能检查不配合，四肢肌力5级，肌张力正常，双巴氏征阳性。 4）MRI示双顶叶，枕叶，额叶，颞叶等多发脑梗塞脑回水肿 3、进一步检查 血压监测、心电图、血生化及电解质、影像学检查

诊断：妊娠期高血压疾病，子痫。 依据：产前有高血压病史。产后九天血压高。仍头疼，并间断出现视物不清，一天前突然出现意识不清，不认人，胡言乱语，烦躁，小便失禁。双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，左右鼻沟对称，颈胸2指，四肢肌力5级，肌张力正常，双巴氏征阳性，对痛觉左右均敏感和脑出血的体征不符。辅检示脑水肿，未见脑出血 进一步检查：脑CT,MRI,心肾功能等。