腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，盆腔炎还是？
发布人：
何岩外科-普通外科 主治医师
更新时间：2013-08-29 15:04
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【病案介绍】
主诉
。发育正常，营养良好，神志清，口唇无紫绀，眼底无异常，无颈静脉怒张，气管居中，，胸廓对称，呼吸运动两侧均等，双肺叩清音，右肺可闻及胸膜摩擦音，以腋中线处明显，右肺底可闻及湿啰音，左肺呼吸音正常，心律不齐，可闻及早搏，4次/分，肺动脉辨区第二心音亢进，各辨膜区未闻及器质性朵音。腹软，肝脾未及，全腹无压痛及反跳痛，右下肢肿胀，双下肢水肿。辅助检查：血白细胞：8。0N：0。75。血小板：100*108/l血沉25血浆D-2聚体阳性，血气分析：PH：7。44PAO2：65PACO2：30AB：29。ECG呈现窦性心律,偶有房早搏,电轴右偏,完全性右束支传导阻滞，V1~V4导连T波低平.胸部X线,肺动脉段膨出，肺血减少，心影无增大，右下肺野可见大片密度均匀阴影，呈楔形，尖端指向肺门，基底靠近膈胸膜，右侧横膈抬高，肋膈胸变钝，侧位阴影位于后基底段
查体
。发育正常，营养良好，神志清，口唇无紫绀，眼底无异常，无颈静脉怒张，气管居中，，胸廓对称，呼吸运动两侧均等，双肺叩清音，右肺可闻及胸膜摩擦音，以腋中线处明显，右肺底可闻及湿啰音，左肺呼吸音正常，心律不齐，可闻及早搏，4次/分，肺动脉辨区第二心音亢进，各辨膜区未闻及器质性朵音。腹软，肝脾未及，全腹无压痛及反跳痛，右下肢肿胀，双下肢水肿。辅助检查：血白细胞：8。0N：0。75。血小板：100*108/l血沉25血浆D-2聚体阳性，血气分析：PH：7。44PAO2：65PACO2：30AB：29。ECG呈现窦性心律,偶有房早搏,电轴右偏,完全性右束支传导阻滞，V1~V4导连T波低平.胸部X线,肺动脉段膨出，肺血减少，心影无增大，右下肺野可见大片密度均匀阴影，呈楔形，尖端指向肺门，基底靠近膈胸膜，右侧横膈抬高，肋膈胸变钝，侧位阴影位于后基底段
【诊治过程】
诊治经过
。发育正常，营养良好，神志清，口唇无紫绀，眼底无异常，无颈静脉怒张，气管居中，，胸廓对称，呼吸运动两侧均等，双肺叩清音，右肺可闻及胸膜摩擦音，以腋中线处明显，右肺底可闻及湿啰音，左肺呼吸音正常，心律不齐，可闻及早搏，4次/分，肺动脉辨区第二心音亢进，各辨膜区未闻及器质性朵音。腹软，肝脾未及，全腹无压痛及反跳痛，右下肢肿胀，双下肢水肿。辅助检查：血白细胞：8。0N：0。75。血小板：100*108/l血沉25血浆D-2聚体阳性，血气分析：PH：7。44PAO2：65PACO2：30AB：29。ECG呈现窦性心律,偶有房早搏,电轴右偏,完全性右束支传导阻滞，V1~V4导连T波低平.胸部X线,肺动脉段膨出，肺血减少，心影无增大，右下肺野可见大片密度均匀阴影，呈楔形，尖端指向肺门，基底靠近膈胸膜，右侧横膈抬高，肋膈胸变钝，侧位阴影位于后基底段
【其他】
。发育正常，营养良好，神志清，口唇无紫绀，眼底无异常，无颈静脉怒张，气管居中，，胸廓对称，呼吸运动两侧均等，双肺叩清音，右肺可闻及胸膜摩擦音，以腋中线处明显，右肺底可闻及湿啰音，左肺呼吸音正常，心律不齐，可闻及早搏，4次/分，肺动脉辨区第二心音亢进，各辨膜区未闻及器质性朵音。腹软，肝脾未及，全腹无压痛及反跳痛，右下肢肿胀，双下肢水肿。辅助检查：血白细胞：8。0N：0。75。血小板：100*108/l血沉25血浆D-2聚体阳性，血气分析：PH：7。44PAO2：65PACO2：30AB：29。ECG呈现窦性心律,偶有房早搏,电轴右偏,完全性右束支传导阻滞，V1~V4导连T波低平.胸部X线,肺动脉段膨出，肺血减少，心影无增大，右下肺野可见大片密度均匀阴影，呈楔形，尖端指向肺门，基底靠近膈胸膜，右侧横膈抬高，肋膈胸变钝，侧位阴影位于后基底段
病例来源：爱爱医
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全部评论
术前有无宫颈举摆痛，可以做个下腹ct，如果阑尾炎可能小可以先抗炎
注意原发性腹膜炎