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腹肌紧张,全腹压痛及反跳痛,盆腔炎还是?

何岩外科-普通外科 主治医师

更新时间:2013-08-29 15:04

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病例摘要

【基本信息】女,56岁

【病案介绍】

主诉

。发育正常,营养良好,神志清,口唇无紫绀,眼底无异常,无颈静脉怒张,气管居中,,胸廓对称,呼吸运动两侧均等,双肺叩清音,右肺可闻及胸膜摩擦音,以腋中线处明显,右肺底可闻及湿啰音,左肺呼吸音正常,心律不齐,可闻及早搏,4次/分,肺动脉辨区第二心音亢进,各辨膜区未闻及器质性朵音。腹软,肝脾未及,全腹无压痛及反跳痛,右下肢肿胀,双下肢水肿。辅助检查:血白细胞:8。0N:0。75。血小板:100*108/l血沉25血浆D-2聚体阳性,血气分析:PH:7。44PAO2:65PACO2:30AB:29。ECG呈现窦性心律,偶有房早搏,电轴右偏,完全性右束支传导阻滞,V1~V4导连T波低平.胸部X线,肺动脉段膨出,肺血减少,心影无增大,右下肺野可见大片密度均匀阴影,呈楔形,尖端指向肺门,基底靠近膈胸膜,右侧横膈抬高,肋膈胸变钝,侧位阴影位于后基底段

查体

。发育正常,营养良好,神志清,口唇无紫绀,眼底无异常,无颈静脉怒张,气管居中,,胸廓对称,呼吸运动两侧均等,双肺叩清音,右肺可闻及胸膜摩擦音,以腋中线处明显,右肺底可闻及湿啰音,左肺呼吸音正常,心律不齐,可闻及早搏,4次/分,肺动脉辨区第二心音亢进,各辨膜区未闻及器质性朵音。腹软,肝脾未及,全腹无压痛及反跳痛,右下肢肿胀,双下肢水肿。辅助检查:血白细胞:8。0N:0。75。血小板:100*108/l血沉25血浆D-2聚体阳性,血气分析:PH:7。44PAO2:65PACO2:30AB:29。ECG呈现窦性心律,偶有房早搏,电轴右偏,完全性右束支传导阻滞,V1~V4导连T波低平.胸部X线,肺动脉段膨出,肺血减少,心影无增大,右下肺野可见大片密度均匀阴影,呈楔形,尖端指向肺门,基底靠近膈胸膜,右侧横膈抬高,肋膈胸变钝,侧位阴影位于后基底段

【诊治过程】

诊治经过

。发育正常,营养良好,神志清,口唇无紫绀,眼底无异常,无颈静脉怒张,气管居中,,胸廓对称,呼吸运动两侧均等,双肺叩清音,右肺可闻及胸膜摩擦音,以腋中线处明显,右肺底可闻及湿啰音,左肺呼吸音正常,心律不齐,可闻及早搏,4次/分,肺动脉辨区第二心音亢进,各辨膜区未闻及器质性朵音。腹软,肝脾未及,全腹无压痛及反跳痛,右下肢肿胀,双下肢水肿。辅助检查:血白细胞:8。0N:0。75。血小板:100*108/l血沉25血浆D-2聚体阳性,血气分析:PH:7。44PAO2:65PACO2:30AB:29。ECG呈现窦性心律,偶有房早搏,电轴右偏,完全性右束支传导阻滞,V1~V4导连T波低平.胸部X线,肺动脉段膨出,肺血减少,心影无增大,右下肺野可见大片密度均匀阴影,呈楔形,尖端指向肺门,基底靠近膈胸膜,右侧横膈抬高,肋膈胸变钝,侧位阴影位于后基底段

【其他】


。发育正常,营养良好,神志清,口唇无紫绀,眼底无异常,无颈静脉怒张,气管居中,,胸廓对称,呼吸运动两侧均等,双肺叩清音,右肺可闻及胸膜摩擦音,以腋中线处明显,右肺底可闻及湿啰音,左肺呼吸音正常,心律不齐,可闻及早搏,4次/分,肺动脉辨区第二心音亢进,各辨膜区未闻及器质性朵音。腹软,肝脾未及,全腹无压痛及反跳痛,右下肢肿胀,双下肢水肿。辅助检查:血白细胞:8。0N:0。75。血小板:100*108/l血沉25血浆D-2聚体阳性,血气分析:PH:7。44PAO2:65PACO2:30AB:29。ECG呈现窦性心律,偶有房早搏,电轴右偏,完全性右束支传导阻滞,V1~V4导连T波低平.胸部X线,肺动脉段膨出,肺血减少,心影无增大,右下肺野可见大片密度均匀阴影,呈楔形,尖端指向肺门,基底靠近膈胸膜,右侧横膈抬高,肋膈胸变钝,侧位阴影位于后基底段

病例来源:爱爱医

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l****c 新手达人

术前有无宫颈举摆痛,可以做个下腹ct,如果阑尾炎可能小可以先抗炎

侯海宇 神经外科医师

注意原发性腹膜炎