经典的食物中毒病例！
朱军青其他科室-全科 医师
更新时间：2013-08-25 18:00
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【病案介绍】
主诉
患者，男，57岁，农民
阵发性腹痛伴腹泻2个小时。
既往史
既往有头部外伤史，无遗传性疾病。
查体
T36.2度，bp130/60,p90，急性病面容，发育营养良好，疼痛厉害时辗转反侧，躺也不是，坐也不是，所以是不固定**。面色略苍白，表情痛苦，神志清楚。检查时不是很合作。视诊：舌苔白，全腹对称，大小正常，无膨隆无凹陷，无胃肠型及蠕动波，呼吸运动正常。触诊：脐上至剑突下有压痛无反跳痛，拒按无肌紧张，无波动感及包块，墨菲氏征（-）。麦氏点（—）。叩诊无移动性浊音，肾区无叩击痛，听诊肠鸣音正常，无血管杂音。神经反射未引出。由于是乡村卫生室，没有什么检查设备，所以没有做什么化验及检查。治疗经过：654——2片5mg口服，脐中用艾条悬灸10分钟无效。于是，让病人马上转院。
【其他】
【病史】
自诉，8月25日，白天在帮助一户人家办丧事干活时，因为天气炎热，口渴喝过生水。晚饭时，大家在一起吃了一瓶啤酒，脂肪类和卤味的食物。到了晚上12点钟，突然发生阵发性腹痛，发作时大汗淋漓。发病以来，拉水样便2次，想呕吐但没有吐出来。
【后续】
开始还是腹痛的厉害，后来一阵呕吐之后，腹痛减轻。输了什么液体不祥。第二天，他回到村里，才知道昨天晚上，参加聚餐的人中，有十多位跟他类似症状，也到其他医院里抢救......
病例来源：爱爱医
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全部评论
胆道蛔虫症！！！行腹部超声波CT检查即可明确！！！可行解痉处理！！！中医讲蛔虫遇酸则安，遇苦则下，故按此原则吃些中药！！！
同意楼上的说法.也要排除腹型的癫痫..........................还有就是急性胰腺炎.....
同意楼上的说法.也要排除腹型的癫痫..........................
胆道蛔虫症！！！诊断方面可行腹部超声波及CT检查明确！！！治疗上可行解痉处理。中医讲蛔虫“遇酸则安，遇苦则下”，故可按此原则处理！！！
胆道蛔虫症！！！
我考虑是蛔虫症！！！
考虑是急性食物中毒
1急性胃肠炎无悬念 2高度怀疑急性胰腺炎（有饮酒史，吃脂类食物，疼痛时大汉淋漓）在完善检查前，可解痉止痛，补液，纠正电解质紊乱，对症治疗。
同意十楼的治疗。
诊断：急性胃肠炎？急性细菌性痢疾？ 1、有不洁饮食史. 2、症状：阵发性腹痛，恶心，拉水样便2次。 3、体征：急性病容，面色苍白，表情痛苦，脐上及剑突下有压痛。墨菲氏征（-），麦氏点（-），腹肌无紧张。 需进一步做粪便常规找吞噬细胞检查以区别。 治疗：G N S 500ml 菌必治 3.0g 10%kcl 10ml sig:ivgtt 继续观察病情，腹痛厉害可予6542针10mg,下步应做血常规.粪便常规找吞噬细胞．空腹血糖，胰淀粉酶检查．再具体做出针对性治疗． N S 500ml 丁胺卡那 0.4g 10%kcl 10ml sig:ivgtt
1根据以上病史及体格检查 诊断：腹痛待查 急性胰腺炎可能2化验雪常规 ，血尿淀粉酶及腹部B超 腹部CT检查明确诊断。3治疗 禁饮食胃肠减压 抗生素 制酸补液支持治疗4抑制胰腺外分泌治疗（善宁等）5静脉营养支持 6对证治疗。
1根据以上病史及体格检查 诊断：腹痛待查 急性胰腺炎可能2化验雪常规 ，血尿淀粉酶及腹部B超 腹部CT检查明确诊断。3治疗 禁饮食胃肠减压 抗生素 制酸补液支持治疗4抑制胰腺外分泌治疗（善宁等）5静脉营养支持 6对证治疗。
病毒性肠炎 可能由于食物中毒引起的 进行输液治疗，抗菌解毒，补充电解质和水分
这个病历讨论的非常热烈，很好的，这是个很常见的病历，大家都想的很全面了，我要说的就是在我们工作中首先要考虑常见病，但是还要全面考虑不要片面误诊。 希望大家接着支持爱爱医，关注消化内科。。。。。。。。。
可不可以送花给我呀？
诊断：急性胃肠炎 诊断依据：１阵发性腹痛腹泻２小时 ２体格检查（略） ３实验室检查（无） 治疗方案：１．６５４－２解痉止痛 ２．抗炎 ３．纠正电解质紊乱 ４．对症处置
在基层医院,特别是农村,会经常遇到腹痛伴腹泻的病例,一般来说基本都是急性胃肠炎,但问诊的时候多留心下面一些就是了:1 症状出现以前进食了些什么东西 2 是否是和家里人或朋友一起吃的,其他人是否有次症状(如果有 考虑事物中毒) 3 大便的性状如何,是否脓血?带鼻涕样黏液? 4 近两天是否喷洒过农药什么的 加上详细的体检和辅助检查一般都不会出现误诊 漏诊
原来是这么回事啊.不过这个病例还是很有意思的.因为现在在临床上,好多的简单病因为怕事而考虑得很复杂啊.这也是这个时代的特征,没办法啊.医疗事故让人防不胜防的.
倒,来迟了. 怎么不等我呀,呵呵
诊断：１．急性胰腺炎， 诊断依据；突然发生于饱餐．饮酒后１－３小时发生上腹痛切阵发***痛，用一般止痛药不能缓解，通常伴恶心，呕吐，痛时**不固定． ２．急性肠胃炎； 诊断依据；有不洁饮食史，腹痛腹泻． ３急性胆囊炎； 诊断依据；吃过高脂饮食后突然上腹痛伴恶心呕吐． 治疗；内科治疗；１禁食．１－３天．重者可行胃肠减压， ２．止痛；可注射解痉剂如阿托品０．５mg，３－４次／日，不能缓解者，可与度冷丁合用． ３．静脉补充液量及热量 ４．拟制胰腺分泌，可与阿托品．乙酰唑胺０．２５～０．５g,2~3次／日． ５．抗生素；常用青霉素 ．庆大霉素．氨卞青霉素．等．．． 外科治疗；若内科治疗无效，切诊断尚不能排除其他急腹症时，或伴有胆道梗阻．胰腺脓肿．可考虑手术治疗．