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治疗肺癌之癌性发热的中药处方!

小****6其他医务者

更新时间:2017-01-01 20:56

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病例摘要

【基本信息】男,61岁

【病案介绍】

主诉

张某,男,61岁。

查体

刻诊:恶寒,壮热,无汗,口渴喜饮.口干苦,大便2日未行,小便黄,舌质红,苔黄腻,脉弦。辨证为少阳病热传阳明。治宜和解少阳、清热解毒。

【诊治过程】

诊治经过

予小柴胡汤合白虎汤化裁,处方:柴胡30g,黄芩12g.法夏12g.竹叶15g,连翘15g,党参l0g,大枣l0g.甘草l0g,生姜l0g,生石膏30g,知母12g。服方3剂,恶寒发热明显减轻,最高体温37·6oC.大便通,小便调,咳嗽减轻,纳食增加。继进3剂,体温降至正常.

【其他】


【病例摘要】 发热是肺癌常见的症状之一,其病因主要与合并感染、肿瘤组织坏死分解产生致热源等因素
【病史】 因恶寒发热二月余于2008年3月就诊o2008年1月,无明最诱因出现恶寒发热,无汗,咳嗽咯黄痰。经CT及细胞学检查为左肺腺癌并左上肺感染。拒行手术及放化疗。在外院先后以静脉滴注抗生素、抗病毒药物、激素等,并口服消炎痛及物理降温,体温短时间内稍降,复又升高,最高达39.80C。如此反复2月之久,患者及家属已失去治疗信心,经病友介绍,求中医一试。
【讨论】 有关口小柴胡汤出自《伤寒论》第96条:伤寒五六日,中风,往来寒热,朐胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸.小便不利,或不渴。身有微热,或咳者,小柴胡汤主之.肺癌初起,肺失疏泄,致使邪结胁下,阳气出入受阻,阳气郁遏。不能外达就不发热而恶寒.蓄极得通,阳气向外.复发热而不恶寒。这样正邪纷争,以恶寒开始.发热告终,发热次数不定,亦无规律,形成往来寒热。小柴胡汤方中,柴胡气质轻清,苦味最薄,能疏少阳之郁滞;黄芩苦寒,气味较重,能清胸腹蕴热以除烦满,柴芩合用.能解少阳半表半里之邪;半夏、生姜调理胃气;人参、大枣、炙甘草益气和中,扶正祛邪口本方寒温并用,升降协调,有疏利三焦、条达上下、宣通内外、和畅气机的作用。白虎汤方出自《伤寒沦》第176条:"伤寒,脉浮滑,此以表有热,里有寒,白虎汤主之”.脉浮,为阳热浮盛于外;脉滑,主实热壅盛于里。表里俱热,故原文说“此以表有热,里有热”。以脉测症.以方测症,当有壮热、汗出、不恶寒、反恶热、尿赤口渴、舌红蓊黄等症心理热壅盛,充斥内外。故治以白虎汤清透热邪。《温病条辩》云:“白虎本为达热出表.脉浮弦而细耆,不可与也。脉沉者,不可与也。不渴者,不可与也。汗不出者,不可与也。而《伤寒来苏集》亦有“发热无汗,其表不解者.不可与白虎汤”之说,临床上肺癌癌性发热的患者多无汗,不必拘泥于吴鞠通之_四禁"。大凡掌握表邪未解者应慎用,而里热未盛或病非阳明实热者在禁用之列。如患者壮热无汗,然其脉洪大,口大渴,喜饮,大便秘结,阳明里热炽盛。若遵前人之言。不可用白虎汤,则必高热不退,伤阴耗液,致使病情加重。《医学衷中参西录》云“石膏原具发表之性,其汗不出者不正可借以发其汗乎?......然阳明实热之证,渴而兼汗出者.十人之中不过一二人,是不几将白虎汤置之无用之地乎?"此确为经验之谈。本案中小柴胡汤合白虎汤和解少阳清透热邪,并加连翘、竹叶解毒生津,切中病机.故收效甚捷。

病例来源:爱爱医

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y****8 实名认证

这个,西医只会弄死。

林齐发 普通内科医师

中药似乎不比西药来得快,