摘要 病案介绍 诊治过程
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喹硫平导致抗利尿激素分泌异常综合征

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p****5其他医务者

更新时间:2018-05-26 15:12

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病例摘要

【基本信息】女,40岁

【病案介绍】

主诉

一名65岁女性
由于全身强直阵挛性发作被送入急诊科。

现病史

患者40岁时被诊断为精神分裂症,3个月前开始接受喹硫平治疗(每日300mg,分3次口服)。患者否认同时使用其它药物、口干症状、目前或曾经过量饮水,通过访问其近亲属得到证实。除精神分裂症外,患者无严重慢性病史。

查体

患者血压正常(130/85mmHg),体格检查未见异常,未见外周性水肿。

辅助检查

入院时实验室检查结果如下:血清钠:108mmol/L(135-145mmol/L)血清渗透压:243mOsm/L(275-295mOsm/L)尿钠:68mmol/L(<20mmol/L)尿渗透压:264mOsm/kg肾功能、肝功能、甲状腺功能、皮质醇水平:未见异常

【诊治过程】

初步诊断

基于以上结果,患者被诊断为SIADH(诊断标准见表1)。

诊治经过

住院期间患者接受了完整的诊断检查,包括完整的实验室检查,脑、胸、腹部CT扫描及胃肠道内窥镜,排除了其他可能的发病原因,如恶性肿瘤、感染及中风。患者由于严重的低钠血症引起发作,接受**治疗。急诊科初始治疗包括20分钟内静脉滴注150mL3%高渗盐水(NaCl)。之后患者血清钠达到113mmol/L。随后,限制患者液体摄入量(每日500mL0.9%生理盐水),并停用喹硫平。72小时后患者血清钠及血清渗透压恢复正常(135mmol/L;285mOsm/L)。患者随后出院并改用奥氮平治疗,复诊时身体状况良好,实验室检查正常。

病例来源:爱爱医

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y****2 持之以恒LV3

没见过这样的病历,有可能是药物所致吗?