喹硫平导致抗利尿激素分泌异常综合征

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更新时间：2018-05-26 15:12

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精神科病例精神科病例 · 精神分裂症 · 低钠血症 · 尿崩症 · 中风 · 水肿

病例摘要

【基本信息】女，40岁

【病案介绍】

主诉

一名65岁女性
由于全身强直阵挛性发作被送入急诊科。

现病史

患者40岁时被诊断为精神分裂症，3个月前开始接受喹硫平治疗（每日300mg，分3次口服）。患者否认同时使用其它药物、口干症状、目前或曾经过量饮水，通过访问其近亲属得到证实。除精神分裂症外，患者无严重慢性病史。

查体

患者血压正常（130/85mmHg），体格检查未见异常，未见外周性水肿。

辅助检查

入院时实验室检查结果如下：血清钠：108mmol/L（135-145mmol/L）血清渗透压：243mOsm/L（275-295mOsm/L）尿钠：68mmol/L（＜20mmol/L）尿渗透压：264mOsm/kg肾功能、肝功能、甲状腺功能、皮质醇水平：未见异常

【诊治过程】

初步诊断

基于以上结果，患者被诊断为SIADH（诊断标准见表1）。

诊治经过

住院期间患者接受了完整的诊断检查，包括完整的实验室检查，脑、胸、腹部CT扫描及胃肠道内窥镜，排除了其他可能的发病原因，如恶性肿瘤、感染及中风。患者由于严重的低钠血症引起发作，接受**治疗。急诊科初始治疗包括20分钟内静脉滴注150mL3%高渗盐水（NaCl）。之后患者血清钠达到113mmol/L。随后，限制患者液体摄入量（每日500mL0.9%生理盐水），并停用喹硫平。72小时后患者血清钠及血清渗透压恢复正常（135mmol/L；285mOsm/L）。患者随后出院并改用奥氮平治疗，复诊时身体状况良好，实验室检查正常。

病例来源：爱爱医

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y****2 持之以恒LV3

没见过这样的病历，有可能是药物所致吗？

2017-10-14 回复赞

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