解语丹合黄芪赤风汤治疗中风病一例
韩冰骨科-创伤骨科 主治医师
更新时间：2018-11-29 21:39
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【病案介绍】
主诉
言语不清伴右侧肢体活动不利2月余。
现病史
患者无明显诱因晨起突发右侧肢体活动不能，伴有言语障碍，无呕吐，头晕等颅内高压表现，未予溶栓治疗，于外院治疗，现患者右侧肢体功能障碍，右侧感觉减退和混合性失语。无抽搐，无心慌汗出，无二便失禁
既往史
既往高血压病史10余年，口服络活喜、氯沙坦钾控制血压，糖尿病病史10余年，口服格华止,血糖控制可，否认冠心病病史，否认肝炎等传染病，否认手术史，否认输血史
查体
T：36.5℃，P：70次/分，R：24次/分，BP：140/80mmHg
T:36.5℃ ,P:70次/分,R:24次/分,BP:140/80/mmhg。发育正常，营养中等，神志清楚，查体合作，头颅无畸形，五官端正，双侧瞳孔等大等圆，对光反射明敏，耳、鼻、口查体未见明显异常。颈前未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，气管居中，甲状腺不大。胸廓对称无畸形，两肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音及哮鸣音，心律70次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音，腹部平软无压痛、无反跳痛及腹肌紧张，叩鼓音，肠鸣音正常，无移浊。脊柱无明显侧弯后凸及畸形，各椎体无压痛及叩击痛，脊柱活动正常。计算力下降，记忆力下降，理解力下降，混合性失语，右侧闭目无力，右侧鼻唇沟变浅，口角左偏，伸舌右偏，右侧面部及肢体痛温觉间减退，右上肢肱二头肌腱反射、肱三头肌腱反射、右下肢膝反射亢进，右上肢肌力4级，右下肢肌力4级，肌张力正常，右上肢、右下肢轻瘫试验阳性，右侧巴彬斯基征阳性。舌暗红，舌中有裂纹，苔黄，脉弦滑。
辅助检查
头颅核磁：左侧颞顶叶急性脑梗塞。
【诊治过程】
初步诊断
中风病
中经络
痰热瘀阻证
鉴别诊断
中风中经络与中脏腑相鉴别。中经络多以偏身麻木或者言语不利，肢体活动不利为主要表现，无意识障碍；中脏腑多有神志不清，突然昏扑，不省人事等意识障碍表现。
诊治经过
中药以清热化痰，祛瘀通络为治法，方用解语丹合黄芪赤风汤加减，药物如下：
黄芪24g，赤芍15g，丹参15g，郁金15g
石菖蒲12g，远志10g，威灵仙15g，生龙骨15g
生牡蛎15g，香附12g，葛根9g，片姜黄15g
伸筋草15g，酒大黄9g，桃仁9g，熟地黄30g，
泽泻8g，陈皮10g
3付，水煎服，日一剂
诊断结果
中风病
中经络
痰热瘀阻证
【分析总结】
患者老年男性，主因“言语不清伴右侧肢体活动不利2月余。”入院，属于中医中风病的范畴，患者年迈体弱，面色少华，素体气血亏虚，推动无力，血脉不畅，淤血内生；气血津停，痰湿内阻，中焦失运，嗜食辛辣油腻，聚湿成痰，郁而化热，故见黄苔；气虚不达四末，故见肢体无力，痰瘀互阻，气血不能濡养筋脉，故见肢体麻木；舌暗红，舌中有裂纹，苔黄，脉弦滑。四诊合参，病位在脑，病性为本虚标实，治疗当清热化痰，祛瘀通络为治法，方用解语丹合黄芪赤风汤加减。
病例来源：爱爱医
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看不见根本就！！！！！！！！
感谢爱爱医的病例分享