中风一例
发布人：
刘钊外科-普通外科 医师
更新时间：2018-08-23 11:52
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【病案介绍】
主诉
患者女性56岁退休
右侧肢体活动不利18天余。
现病史
症见，右侧肢体活动不利，无肢体麻木，无头晕头沉，无视物旋转，无恶心呕吐，无饮水呛咳，无吞咽困难，舌暗红，苔白腻，脉弦滑，纳食可，寐差，二便调。
查体
T：36.6℃，P：66次/分，R：18次/分，BP：150/100mmHg
查体:神清，mnHg，舌质谈红，苔白腻，脉弦滑。双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，鼻唇构对称，伸舌居中，右侧下肢近端肌力3级，远端肌力0级，肌张力正常，右侧上肢近端肌力2级，远端肌力0级，肌张力正常，右侧侧掌颌反射(-)，右侧Hoffmarn征(+)，右侧侧Babinski征(+)。
辅助检查
脑功能成像(自备)阅;桥脑梗塞，多发腔梗。
【诊治过程】
初步诊断
中医初步诊断:中风病
肝阳上亢，脉络瘀阻证西医初步诊断:脑梗塞
3级高血压极高危组
鉴别诊断
中医鉴别诊断，同中风相鉴别，中风也可见头晕症状，但以半身不遂，口舌歪斜，甚则突然昏倒，不省人事为主要表现，故可相鉴别。
西医鉴别诊断:本病应与脑出血相鉴别，脑出血多在动态中发病，头部CT可见高密度影像，脑梗塞多在静态中发病，头部CT可见低密度影像，故可相鉴别。
诊断结果
中医诊断:中风病
肝阳上亢，脉络瘀阻证
西医诊断:脑梗塞
3级高血压极高危组
【其他】
【诊疗经过】
根据我科制定的诊疗常规及优势病种诊疗方案，治宜益气活血通络，把处置如下，
老年病科入院常规;二级护理:低盐低脂饮食;完善相关检查，明确诊断;中医中药:
(1)中医外治法(1)针灸治疗:取百会，风池，肩题、曲池、外关、合谷、髀关、血海、阳陵泉、足三里、丰隆、太溪、三阴交，太冲。日次30分留针;(2)子午流注开穴法、中医定向透药疏通经络。(3)运动疗法、作业疗法改善肢体功能锻炼，防止废用综合症。
【病例分析】
西医治疗
(1)抗血小板凝集:阿司匹林肠溶片100mg,日一次睡前口服;
硫酸氢氯吡格雷片75mg日一次口服:(2)调制稳定斑块:阿托伐他汀钙片20mg，睡前口服;(3)降压:硝苯地平缓释片10mg日两次口服;5、请上级医师看病人，问患者家属交待病情;
病例来源：爱爱医
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中风，多指内伤病证的类中风，多因气血逆乱、脑脉痹阻或血溢于脑所致。以突然昏仆、半身不遂、肢体麻木、舌蹇不语，口舌歪斜，偏身麻木等为主要表现的脑神疾病。并具有起病急、变化快，如风邪善行数变之特点的疾病。