【病案介绍】
主诉
【 一般资料】
男，31岁
【 病史】
肛旁反复流脓2年，加重2天。
【 查体】
指诊可摸到从外口向肛内齿线处一条索状硬物，挤压外口可看到脓溢出。
【 治疗】
手术过程，1：局麻后，手法扩肛。2：肛内放纱布块，从外口打入美兰，可看到纱布着色。3：用探针从外口探入，带入橡皮筋。4：剪刀沿着着色的管道剥离管道到外括约肌处，剪除外括约肌到内口处的皮肤黏膜，收紧橡皮筋，十号细线结扎收紧的橡皮筋。5：美兰长麻。明胶海绵覆盖。
既往史
【 一般资料】
男，31岁
【 病史】
肛旁反复流脓2年，加重2天。
【 查体】
指诊可摸到从外口向肛内齿线处一条索状硬物，挤压外口可看到脓溢出。
【 治疗】
手术过程，1：局麻后，手法扩肛。2：肛内放纱布块，从外口打入美兰，可看到纱布着色。3：用探针从外口探入，带入橡皮筋。4：剪刀沿着着色的管道剥离管道到外括约肌处，剪除外括约肌到内口处的皮肤黏膜，收紧橡皮筋，十号细线结扎收紧的橡皮筋。5：美兰长麻。明胶海绵覆盖。
辅助检查
【 一般资料】
男，31岁
【 病史】
肛旁反复流脓2年，加重2天。
【 查体】
指诊可摸到从外口向肛内齿线处一条索状硬物，挤压外口可看到脓溢出。
【 治疗】
手术过程，1：局麻后，手法扩肛。2：肛内放纱布块，从外口打入美兰，可看到纱布着色。3：用探针从外口探入，带入橡皮筋。4：剪刀沿着着色的管道剥离管道到外括约肌处，剪除外括约肌到内口处的皮肤黏膜，收紧橡皮筋，十号细线结扎收紧的橡皮筋。5：美兰长麻。明胶海绵覆盖。
【诊治过程】
诊治经过
住院给予１０％葡萄糖静滴维持，补充５％碳酸氢钠纠正酸中毒，速尿利尿排钾，１０％葡萄糖酸钙拮抗高钾毒性等治疗，入院后监测指尖血糖维持在８mmol/L左右。但是入院后2个多小时患者突然出现血压及率下降随后出现心跳呼吸骤停，经心肺复苏后，恢复自主心跳，呼吸机维持呼吸，需肾上腺素、大剂量多巴胺及间羟胺维持心律血压，但患者心跳血压仍不稳定，最后还是抢救无效死亡。
诊断结果
入院诊断：１、低血糖昏迷２、２型糖尿病３、高血压病３级（极高危组）４、重度代谢性酸中毒５、高钾血症
病例来源：爱爱医
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全部评论
碳酸氢钠是否静滴速度过快呢？我感觉6.1的血钾不会是引起死亡的原因
由于电解质紊乱高钾血症致心律失常患者死亡
学习……
高钾
学习中
我考虑为电解质紊乱高血钾症。血钾浓度的显著改变是引起心脏骤停的重要因素，高血钾症直接抑制心脏的传导性和收缩性，产生传导阻滞的心脏停搏，导致猝死。