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腔隙性脑梗塞合并代谢紊乱综合症病例讨论

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l****8其他医务者

更新时间:2013-08-21 15:56

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病例摘要

【基本信息】男,60岁,..

【病案介绍】

主诉

【 一般资料】 男,31岁
【 病史】 肛旁反复流脓2年,加重2天。
【 查体】 指诊可摸到从外口向肛内齿线处一条索状硬物,挤压外口可看到脓溢出。 
【 治疗】 手术过程,1:局麻后,手法扩肛。2:肛内放纱布块,从外口打入美兰,可看到纱布着色。3:用探针从外口探入,带入橡皮筋。4:剪刀沿着着色的管道剥离管道到外括约肌处,剪除外括约肌到内口处的皮肤黏膜,收紧橡皮筋,十号细线结扎收紧的橡皮筋。5:美兰长麻。明胶海绵覆盖。

现病史

【 一般资料】 男,31岁
【 病史】 肛旁反复流脓2年,加重2天。
【 查体】 指诊可摸到从外口向肛内齿线处一条索状硬物,挤压外口可看到脓溢出。 
【 治疗】 手术过程,1:局麻后,手法扩肛。2:肛内放纱布块,从外口打入美兰,可看到纱布着色。3:用探针从外口探入,带入橡皮筋。4:剪刀沿着着色的管道剥离管道到外括约肌处,剪除外括约肌到内口处的皮肤黏膜,收紧橡皮筋,十号细线结扎收紧的橡皮筋。5:美兰长麻。明胶海绵覆盖。

既往史

【 一般资料】 男,31岁
【 病史】 肛旁反复流脓2年,加重2天。
【 查体】 指诊可摸到从外口向肛内齿线处一条索状硬物,挤压外口可看到脓溢出。 
【 治疗】 手术过程,1:局麻后,手法扩肛。2:肛内放纱布块,从外口打入美兰,可看到纱布着色。3:用探针从外口探入,带入橡皮筋。4:剪刀沿着着色的管道剥离管道到外括约肌处,剪除外括约肌到内口处的皮肤黏膜,收紧橡皮筋,十号细线结扎收紧的橡皮筋。5:美兰长麻。明胶海绵覆盖。

查体

T:36.5℃,P:90次/分,R:20次/分,BP:160/100mmHg
【 一般资料】 男,31岁
【 病史】 肛旁反复流脓2年,加重2天。
【 查体】 指诊可摸到从外口向肛内齿线处一条索状硬物,挤压外口可看到脓溢出。 
【 治疗】 手术过程,1:局麻后,手法扩肛。2:肛内放纱布块,从外口打入美兰,可看到纱布着色。3:用探针从外口探入,带入橡皮筋。4:剪刀沿着着色的管道剥离管道到外括约肌处,剪除外括约肌到内口处的皮肤黏膜,收紧橡皮筋,十号细线结扎收紧的橡皮筋。5:美兰长麻。明胶海绵覆盖。

辅助检查

【 一般资料】 男,31岁
【 病史】 肛旁反复流脓2年,加重2天。
【 查体】 指诊可摸到从外口向肛内齿线处一条索状硬物,挤压外口可看到脓溢出。 
【 治疗】 手术过程,1:局麻后,手法扩肛。2:肛内放纱布块,从外口打入美兰,可看到纱布着色。3:用探针从外口探入,带入橡皮筋。4:剪刀沿着着色的管道剥离管道到外括约肌处,剪除外括约肌到内口处的皮肤黏膜,收紧橡皮筋,十号细线结扎收紧的橡皮筋。5:美兰长麻。明胶海绵覆盖。

【诊治过程】

初步诊断

【 一般资料】 男,31岁
【 病史】 肛旁反复流脓2年,加重2天。
【 查体】 指诊可摸到从外口向肛内齿线处一条索状硬物,挤压外口可看到脓溢出。 
【 治疗】 手术过程,1:局麻后,手法扩肛。2:肛内放纱布块,从外口打入美兰,可看到纱布着色。3:用探针从外口探入,带入橡皮筋。4:剪刀沿着着色的管道剥离管道到外括约肌处,剪除外括约肌到内口处的皮肤黏膜,收紧橡皮筋,十号细线结扎收紧的橡皮筋。5:美兰长麻。明胶海绵覆盖。

【其他】


【 一般资料】 男,31岁
【 病史】 肛旁反复流脓2年,加重2天。
【 查体】 指诊可摸到从外口向肛内齿线处一条索状硬物,挤压外口可看到脓溢出。 
【 治疗】 手术过程,1:局麻后,手法扩肛。2:肛内放纱布块,从外口打入美兰,可看到纱布着色。3:用探针从外口探入,带入橡皮筋。4:剪刀沿着着色的管道剥离管道到外括约肌处,剪除外括约肌到内口处的皮肤黏膜,收紧橡皮筋,十号细线结扎收紧的橡皮筋。5:美兰长麻。明胶海绵覆盖。

病例来源:爱爱医

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月****l 我爱企鹅

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该患者阿司匹林量用小了,患者目前应该是再次梗塞,目前CT在24H内时间太短,其梗塞情况还不能真实反应,应在24H后再次CT,或直接MR

c****9 我爱企鹅

我认为早期应该静滴甘露醇125ml或250ml,q8h或q12h,5至7天,以减轻脑细胞水肿,血压不已降得过快过低,以保证脑部血液灌注。

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