王同江骨科-脊柱外科 医师
更新时间：2017-01-16 14:12
【基本信息】女，67岁，居民
病例来源：爱爱医
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患者目前症状是腰4-5神经根压迫症状，腰CT不太相符，建议进一步检查核磁，观察是否有腰45间盘脱垂现象，必要时可以进一步做肌电图，以明确诊断。
腰椎间盘突出应该选哪些学位比较好呢？还有拔罐有用吗？
腰脱症状，腰4-5椎间盘突出的症状
根据所提供资料主要考虑腰椎间盘突出症，实用骨科学里腰椎间盘突出那里有详细的讲解，建议加行腰椎MRI检查，明确神经受压情况。治疗方案有两种：1、明确无手术禁忌症及有手术适应症的可行手术治疗，若行手术治疗建议加腰椎正侧位片、动力位片。2、保守治疗，口服西乐葆，甲钴胺及行腰部理疗，不建议不正规的小针刀治疗
椎管狭窄，腰突症、腰椎退变
建议服中药
依据症状体征不难诊断，治疗可用八卦针灸，取穴右腰属兑卦，右腿属乾卦、巽卦，可选太渊，三间透合谷，行间透太冲。
1 腰椎间盘突出 2 腰椎骨质增生 3 梨状肌损伤 针刀松解，针灸，补阳还五汤加服龙马自来丹。 龙马自来丹 ... 忘尘 发表于 2010-2-2 21:54 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif ——在诊治上全面开花，勇气可嘉！ ——真没想到，由于点击"发表回复“没有及时跳转，同一发言在以上重复了多次，如何弥补呢？ 故对诸位爱友的发言做了简短评议！ 版主和管理员如认为繁琐可设法修正！
以下为15楼的发言： 本病例分析。 1 腰椎间盘突出 2 腰椎骨质增生 本人建议检查 1 腰椎核磁共振 排除腰椎肿瘤等疾病。 2 腹部b超，排除妇科疾病。 治疗方法 应用促进钙吸收药物，应用脱…… …… ——发言值得鼓励
以下为16楼的发言： 腰椎间盘突出 最好再做个磁共振 建议推拿** 可结合中药 可用利多卡因+生素B12+激素暂时缓解疼痛 ——发言值得鼓励
引用17楼的发言： 高度可能为腰椎间盘突出，肿瘤待排外 最好再做个ＭＲＩ 建议牵引推拿** 可结合针刀，可用利多卡因+生素B12+激素神经阻滞疗法，暂时缓解疼痛 ——发言值得鼓励
引用12楼的发言： 1.从症状和体征看，是一个腰椎间盘突出症患者，定位是L5神经根，阶段应该是L4/5，但从CT看，症状体征与CT不符。 2.应该考虑三种情况：一是腰椎间盘脱出下垂，这种情况在椎间盘平面突出不大，这时应查MRI以进一步明确；第二种情况是L5/S1椎间盘突，椎间隙下沉，压到相应椎间孔神经根L5神经根（根管狭窄引起，而不是椎间盘突出**引起），楼主应把X线片上传，看是否存在这种情况。第三种是排除肿肿瘤，MRI可排除。 3.排除肿瘤后，治疗上：一、67岁患者应注重对神经根的消炎止痛而不是椎间盘，方法上可用硬膜外注射或椎间孔注射，当然，卧床休息是前提；这样的病人应重视抗骨质疏松治疗；二、针对“脊柱侧弯，腰生理前凸消失”，应手法调整脊柱偏歪，恢复腰椎生理曲度以巩固远期疗效；三、症状缓解后，加强腰背肌，腹肌锻炼以防复发。 ——从发言中看出很有临床经验，值得赞赏！
引用11楼的发言： 根据以上提供的资料，我认为本病应诊断为： 腰椎间盘突出症 依据如下： 1、 腰部向右侧臀部及下肢放射性疼痛，放射痛由大腿后外侧至小腿外方、足背及踇趾。 2、 偶伴麻木，呈阵发性发作，劳累和腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。 3、 伴右腿无力，行走受限，小腿发凉。夜晚疼痛难以入睡 4、 L4、5椎体棘间、椎旁右侧横突、黎状肌下孔的投影点等处压痛、。直腿抬高实验左㈠，右50°㈩；膝腱反…… …… ——发表的观点较为具体，值得鼓励
1 腰椎间盘突出 2 腰椎骨质增生 3 梨状肌损伤 针刀松解，针灸，补阳还五汤加服龙马自来丹。 龙马自来丹《医林改错》卷下 【处方】马钱子240克，地龙8条（去土，焙干，为末），香油500克。 【制法】将香油入锅内熬滚，人马钱子炸之，待马饯子微有响爆之声，取一个用刀切两半，看其内以紫红色为度，研为细末，再入前地龙末，和匀，面糊为丸，如绿豆大。 【功能主治】治痫证。 【用法用量】每次0.9～1.2克，临卧用盐水送下。若五六岁小儿，服0.6克，红糖水送下。如不为丸，散剂亦可服。
高度可能为腰椎间盘突出，肿瘤待排外 最好再做个ＭＲＩ 建议牵引推拿** 可结合针刀，可用利多卡因+生素B12+激素神经阻滞疗法，暂时缓解疼痛
腰椎间盘突出 最好再做个磁共振 建议推拿** 可结合中药 可用利多卡因+生素B12+激素暂时缓解疼痛
本病例分析。 1 腰椎间盘突出 2 腰椎骨质增生 本人建议检查 1 腰椎核磁共振 排除腰椎肿瘤等疾病。 2 腹部b超，排除妇科疾病。 治疗方法 应用促进钙吸收药物，应用脱水药物，活血化瘀药物，减少水肿压迫神经。以及绝对卧床休息牵引**理疗等治疗减轻症状。 如果症状无减轻建议椎间盘臭氧消融术或者手术治疗。 本人愚见，如有不妥，请与指正。
不是椎间盘突出，影像资料也不是特别支持。完全可以通过保守疗法治好的。 是典型的腰部软组织损伤。
腰椎间盘突出 在拍个mri
1.从症状和体征看，是一个腰椎间盘突出症患者，定位是L5神经根，阶段应该是L4/5，但从CT看，症状体征与CT不符。 2.应该考虑三种情况：一是腰椎间盘脱出下垂，这种情况在椎间盘平面突出不大，这时应查MRI以进一步明确；第二种情况是L5/S1椎间盘突，椎间隙下沉，压到相应椎间孔神经根L5神经根（根管狭窄引起，而不是椎间盘突出**引起），楼主应把X线片上传，看是否存在这种情况。第三种是排除肿肿瘤，MRI可排除。 3.排除肿瘤后，治疗上：一、67岁患者应注重对神经根的消炎止痛而不是椎间盘，方法上可用硬膜外注射或椎间孔注射，当然，卧床休息是前提；这样的病人应重视抗骨质疏松治疗；二、针对“脊柱侧弯，腰生理前凸消失”，应手法调整脊柱偏歪，恢复腰椎生理曲度以巩固远期疗效；三、症状缓解后，加强腰背肌，腹肌锻炼以防复发。
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患者目前症状是腰4-5神经根压迫症状，腰CT不太相符，建议进一步检查核磁，观察是否有腰45间盘脱垂现象，必要时可以进一步做肌电图，以明确诊断。
腰椎间盘突出应该选哪些学位比较好呢？还有拔罐有用吗？
腰脱症状，腰4-5椎间盘突出的症状
根据所提供资料主要考虑腰椎间盘突出症，实用骨科学里腰椎间盘突出那里有详细的讲解，建议加行腰椎MRI检查，明确神经受压情况。治疗方案有两种：1、明确无手术禁忌症及有手术适应症的可行手术治疗，若行手术治疗建议加腰椎正侧位片、动力位片。2、保守治疗，口服西乐葆，甲钴胺及行腰部理疗，不建议不正规的小针刀治疗
椎管狭窄，腰突症、腰椎退变
建议服中药
依据症状体征不难诊断，治疗可用八卦针灸，取穴右腰属兑卦，右腿属乾卦、巽卦，可选太渊，三间透合谷，行间透太冲。
1 腰椎间盘突出 2 腰椎骨质增生 3 梨状肌损伤 针刀松解，针灸，补阳还五汤加服龙马自来丹。 龙马自来丹 ... 忘尘 发表于 2010-2-2 21:54 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif ——在诊治上全面开花，勇气可嘉！ ——真没想到，由于点击"发表回复“没有及时跳转，同一发言在以上重复了多次，如何弥补呢？ 故对诸位爱友的发言做了简短评议！ 版主和管理员如认为繁琐可设法修正！
以下为15楼的发言： 本病例分析。 1 腰椎间盘突出 2 腰椎骨质增生 本人建议检查 1 腰椎核磁共振 排除腰椎肿瘤等疾病。 2 腹部b超，排除妇科疾病。 治疗方法 应用促进钙吸收药物，应用脱…… …… ——发言值得鼓励
以下为16楼的发言： 腰椎间盘突出 最好再做个磁共振 建议推拿** 可结合中药 可用利多卡因+生素B12+激素暂时缓解疼痛 ——发言值得鼓励
引用17楼的发言： 高度可能为腰椎间盘突出，肿瘤待排外 最好再做个ＭＲＩ 建议牵引推拿** 可结合针刀，可用利多卡因+生素B12+激素神经阻滞疗法，暂时缓解疼痛 ——发言值得鼓励
引用12楼的发言： 1.从症状和体征看，是一个腰椎间盘突出症患者，定位是L5神经根，阶段应该是L4/5，但从CT看，症状体征与CT不符。 2.应该考虑三种情况：一是腰椎间盘脱出下垂，这种情况在椎间盘平面突出不大，这时应查MRI以进一步明确；第二种情况是L5/S1椎间盘突，椎间隙下沉，压到相应椎间孔神经根L5神经根（根管狭窄引起，而不是椎间盘突出**引起），楼主应把X线片上传，看是否存在这种情况。第三种是排除肿肿瘤，MRI可排除。 3.排除肿瘤后，治疗上：一、67岁患者应注重对神经根的消炎止痛而不是椎间盘，方法上可用硬膜外注射或椎间孔注射，当然，卧床休息是前提；这样的病人应重视抗骨质疏松治疗；二、针对“脊柱侧弯，腰生理前凸消失”，应手法调整脊柱偏歪，恢复腰椎生理曲度以巩固远期疗效；三、症状缓解后，加强腰背肌，腹肌锻炼以防复发。 ——从发言中看出很有临床经验，值得赞赏！
引用11楼的发言： 根据以上提供的资料，我认为本病应诊断为： 腰椎间盘突出症 依据如下： 1、 腰部向右侧臀部及下肢放射性疼痛，放射痛由大腿后外侧至小腿外方、足背及踇趾。 2、 偶伴麻木，呈阵发性发作，劳累和腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。 3、 伴右腿无力，行走受限，小腿发凉。夜晚疼痛难以入睡 4、 L4、5椎体棘间、椎旁右侧横突、黎状肌下孔的投影点等处压痛、。直腿抬高实验左㈠，右50°㈩；膝腱反…… …… ——发表的观点较为具体，值得鼓励
1 腰椎间盘突出 2 腰椎骨质增生 3 梨状肌损伤 针刀松解，针灸，补阳还五汤加服龙马自来丹。 龙马自来丹《医林改错》卷下 【处方】马钱子240克，地龙8条（去土，焙干，为末），香油500克。 【制法】将香油入锅内熬滚，人马钱子炸之，待马饯子微有响爆之声，取一个用刀切两半，看其内以紫红色为度，研为细末，再入前地龙末，和匀，面糊为丸，如绿豆大。 【功能主治】治痫证。 【用法用量】每次0.9～1.2克，临卧用盐水送下。若五六岁小儿，服0.6克，红糖水送下。如不为丸，散剂亦可服。
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腰椎间盘突出 最好再做个磁共振 建议推拿** 可结合中药 可用利多卡因+生素B12+激素暂时缓解疼痛
本病例分析。 1 腰椎间盘突出 2 腰椎骨质增生 本人建议检查 1 腰椎核磁共振 排除腰椎肿瘤等疾病。 2 腹部b超，排除妇科疾病。 治疗方法 应用促进钙吸收药物，应用脱水药物，活血化瘀药物，减少水肿压迫神经。以及绝对卧床休息牵引**理疗等治疗减轻症状。 如果症状无减轻建议椎间盘臭氧消融术或者手术治疗。 本人愚见，如有不妥，请与指正。
不是椎间盘突出，影像资料也不是特别支持。完全可以通过保守疗法治好的。 是典型的腰部软组织损伤。
腰椎间盘突出 在拍个mri
1.从症状和体征看，是一个腰椎间盘突出症患者，定位是L5神经根，阶段应该是L4/5，但从CT看，症状体征与CT不符。 2.应该考虑三种情况：一是腰椎间盘脱出下垂，这种情况在椎间盘平面突出不大，这时应查MRI以进一步明确；第二种情况是L5/S1椎间盘突，椎间隙下沉，压到相应椎间孔神经根L5神经根（根管狭窄引起，而不是椎间盘突出**引起），楼主应把X线片上传，看是否存在这种情况。第三种是排除肿肿瘤，MRI可排除。 3.排除肿瘤后，治疗上：一、67岁患者应注重对神经根的消炎止痛而不是椎间盘，方法上可用硬膜外注射或椎间孔注射，当然，卧床休息是前提；这样的病人应重视抗骨质疏松治疗；二、针对“脊柱侧弯，腰生理前凸消失”，应手法调整脊柱偏歪，恢复腰椎生理曲度以巩固远期疗效；三、症状缓解后，加强腰背肌，腹肌锻炼以防复发。