冠心病突发晕厥病例一例
发布人：
莫******者其他医务者
更新时间：2013-08-20 21:26
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【病案介绍】
主诉
患者李某，男，72岁，
以“反复活动后胸闷、气喘2个月”为主诉入院。
现病史
诉于2个月始反复于活动后出现胸闷、气喘，位于心前区，约巴掌大小，呈闷痛，每次持续数分钟不等，可自行缓解，平地步行100米及强2楼气喘明显，伴双下肢轻度浮肿，无诉其他不适。高血压病史2个月，未经规则诊治，血压未监测。吸烟史50余年，约每日1包半，已戒烟2年，查体：体温36.5,脉搏80，呼吸21，BP140/90。
查体
呈嗜睡状态，双肺可闻及痰鸣音及湿性啰音，心律137，心律绝对不齐，脉搏短绌，心音强弱不等，患者目前意识障碍
【诊治过程】
初步诊断
1、冠状动脉粥样硬化性心脏病心功能3级2、高血压病3、肾功能不全原因待查4、高钾血症5、肾性贫血6、慢性阻塞性肺疾病。入院半小时后患者突发意识障碍，呼之不应，呼吸微弱，
【其他】
【辅检】
血常规：HGB94g/L,BNP175pg/ml,急诊全套：K5.74mmol/L,Cl109.5mmol/L,BUN15.7mmol/L,CREA384umol/L,心肌酶学大致正常，肌钙蛋白阴性，心脏彩超：EF51%,左室壁增厚，二三尖瓣及主动脉瓣轻度返流，左室整体收缩功能正常低限。腹部彩超未见异常。胸部CT:双上肺陈旧性病灶，双肺慢性支气管炎-肺气肿。
【考虑】
1、脑卒中？2、心律失常所致阿斯综合症？3、尿毒症心肌炎?4、电解质紊乱？立即予心电监护、简易呼吸器辅助呼吸，**、洛贝林、西地兰、胺碘酮控制心室率、托拉塞米利尿等处理，并予急查急诊全套、动脉血气分析、BNP、头颅CT等，并请肾内科、神经内科会诊协助诊治。患者于1个小时后神志转清，症状缓解。
病例来源：爱爱医
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全部评论
可行倾斜试验诊断血管迷走性晕厥。
O(∩_∩)O哈！ 、
自己顶一个，临床病例虽多，却需要认真终结，才能够更好地积累经验，更好地进步
好