16岁女孩咳嗽、发热，面部及躯干皮疹5天，确为猩红热
刘华文内科-普通内科 医师
更新时间：2013-08-17 20:00
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【病案介绍】
主诉
体温36.8血压160\110mmhg心律80次\分，患者神志清醒，语言自如，回答切题，稍有脱水貌，皮肤无黄染，全身淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音正常，未闻及干湿啰音，心律规则，无早搏无病理性杂音，腹软，中上腹有轻微触痛，莫非氏征阴性，麦氏点无压痛及反跳痛，四肢活动自如，未引出病例体征。
查体
体温：38.2度血压：110/70mmhgp：110次R：20次发育正常，营养中等，神情，颜面颈部躯干布满米粒大小丘疹压之褪色，眼睑水肿，睑结膜球结膜充血巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等园，光反射灵敏，口唇无紫绀，咽腔充血，左侧扁桃腺1度肿大有脓点，颈软，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心脏听诊律齐，未闻及病理性杂音，腹软，肝脾肋下未触及，全腹部压痛阳性，一两侧髂前上棘至脐连线中外1/3处重，无反跳痛，双肾叩击痛阳性，肠鸣音正常，脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。
辅助检查
体温：38.2度血压：110/70mmhgp：110次R：20次发育正常，营养中等，神情，颜面颈部躯干布满米粒大小丘疹压之褪色，眼睑水肿，睑结膜球结膜充血巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等园，光反射灵敏，口唇无紫绀，咽腔充血，左侧扁桃腺1度肿大有脓点，颈软，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心脏听诊律齐，未闻及病理性杂音，腹软，肝脾肋下未触及，全腹部压痛阳性，一两侧髂前上棘至脐连线中外1/3处重，无反跳痛，双肾叩击痛阳性，肠鸣音正常，脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。
【诊治过程】
诊治经过
体温：38.2度血压：110/70mmhgp：110次R：20次发育正常，营养中等，神情，颜面颈部躯干布满米粒大小丘疹压之褪色，眼睑水肿，睑结膜球结膜充血巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等园，光反射灵敏，口唇无紫绀，咽腔充血，左侧扁桃腺1度肿大有脓点，颈软，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心脏听诊律齐，未闻及病理性杂音，腹软，肝脾肋下未触及，全腹部压痛阳性，一两侧髂前上棘至脐连线中外1/3处重，无反跳痛，双肾叩击痛阳性，肠鸣音正常，脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。
诊断结果
体温：38.2度血压：110/70mmhgp：110次R：20次发育正常，营养中等，神情，颜面颈部躯干布满米粒大小丘疹压之褪色，眼睑水肿，睑结膜球结膜充血巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等园，光反射灵敏，口唇无紫绀，咽腔充血，左侧扁桃腺1度肿大有脓点，颈软，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心脏听诊律齐，未闻及病理性杂音，腹软，肝脾肋下未触及，全腹部压痛阳性，一两侧髂前上棘至脐连线中外1/3处重，无反跳痛，双肾叩击痛阳性，肠鸣音正常，脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。
【其他】
体温36.8血压160\110mmhg心律80次\分，患者神志清醒，语言自如，回答切题，稍有脱水貌，皮肤无黄染，全身淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音正常，未闻及干湿啰音，心律规则，无早搏无病理性杂音，腹软，中上腹有轻微触痛，莫非氏征阴性，麦氏点无压痛及反跳痛，四肢活动自如，未引出病例体征。
病例来源：爱爱医
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