【基本信息】男，16岁，学生
【发病原因】β溶血性链球菌感染
【临床诊断】猩红热
【治疗方案】予阿莫西林胶囊克拉维酸钾，静点抗炎，给予维生素C2g，静点以补液等对症治疗
【治疗结果】病情好转
【病案重点】猩红热
主因皮疹6天，发热、咽干4天。
门诊血常规：白细胞增高，中性粒细胞增高。CRP定量63.67mg/L。麻疹风疹抗体未见异常。
1.青年男性，急性起病。
2.入院前6天开始皮疹，始于双足、背部，然后迅速蔓及全身，皮疹为均匀分布的弥漫充血性针尖大小的皮疹，压之褪色，于入院前4天开始出现发热，自测体温最高达39.7°C，伴咽干。
3.T：36.8°C,P:94次/分。神清语利，眼部结膜略充血，周身散在充血性针尖大小的丘疹，压之褪色，腭部可见充血性粘膜内疹。草莓舌，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。
1.风疹:患者发热，皮疹，需考虑该病，但风疹发热1-2天出疹，皮疹分布以头、面、躯干为主，1-2天皮疹消退，无色素沉着和脱屑，常伴耳后、颈部淋巴结肿大，无科氏斑。结合患者出疹时间、顺序及形态，结合风疹抗体不支持。
2.麻疹:本病有明显的上呼吸道卡他症状，皮疹一般在发热的第4天出现，大小不等，形态不一，呈暗红色斑丘疹，皮疹之间有正常皮肤，结合患者热型、出疹时间、顺序、形态及症状结合，麻疹不支持。
病例来源：爱爱医
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全部评论
根据病人症状描述，诊断猩红热
猩红热 根据发热，咽痛，皮疹压之褪色，草莓舌，外血象增高，支持猩红热诊断！
猩红热 诊断依据于 因双足、背部，然后迅速蔓及全身，皮疹为均匀分布的弥漫充血性针尖大小的皮疹，压之褪色，有发热症状，查体可见草莓舌 辅助检查如上
在查体诊断中提示猩红热！
根据病史和临床表现，考虑猩红热
根据临床症状，皮疹类型和血常规等化验，诊断猩红热
考虑“猩红热”的可能。
根据皮疹时间特点，以及发热时间，麻疹风疹抗体未见异常，排除麻疹风疹，血常规提示细菌感染，排除幼儿急疹，无腹泻腹痛，排除伤寒，拟诊断为猩红热
考虑诊断为：脓毒性猩红热
由于患者出现较特征性的草莓舌，考虑猩红热可能性大
猩红热可能性大，猩红热
谢谢分享
难得的病例分享，受益匪浅。谢谢！
典型病例，值得我们大家好好学习。长见识。
根据病史，体格检查及实验室检查结果提示，考虑猩红热可能性大
陈虎： 对，这个观点我同意。猩红热的可能性非常大。
猩红热 猩红热为A组溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病。发热、皮疹、杨梅舌为猩红热典型症状。
陈虎： 症状和相关检查都符合猩红热病诊断，考虑可以确诊。
猩红热。此病是通过呼吸道传播，建议住院或在家隔离规范治疗至咽拭子培养三次阴性方可解除隔离、继续上学。
猩红热表现为：发热，皮疹，咽颊炎，因是链球菌感染，故实验室检查表现为白细胞数升高，中性粒细胞增高，感染指标CRP也升高，初步诊断"猩红热"。
完整的病例诊治过程，学到了知识，**。
初步诊断:麻疹 鉴别诊断 肾小球肾炎