摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
69
4
收藏
分享

隔离治疗猩红热

付永刚骨科-骨外科 副主任医师

更新时间:2021-11-05 11:17

关注
病例摘要

【基本信息】男,16岁,学生

【发病原因】β溶血性链球菌感染

【临床诊断】猩红热

【治疗方案】予阿莫西林胶囊克拉维酸钾,静点抗炎,给予维生素C2g,静点以补液等对症治疗

【治疗结果】病情好转

【病案重点】猩红热

【病案介绍】

主诉

主因皮疹6天,发热、咽干4天。

现病史

患者诉入院前6天开始皮疹,始于双足、背部,然后迅速蔓及全身,皮疹为均匀分布的弥漫充血性针尖大小的皮疹,压之褪色,于入院前4天开始出现发热,自测体温最高达39.7°C,伴咽干,无咳嗽及咳嗽,无胸闷及腹痛,曾在我院门诊就诊,在家自服“布洛芬”及经门诊静点“青霉素”等治疗,仍时有发热,为求进一步治疗而住院。

既往史

无肝炎及结核病史。无外伤及手术病史。无药物及其他过敏史。

查体

T:36.9℃,P:94次/分,R:18次/分,BP:111/69mmHg
T:36.9℃ ,P:94次/分,R:18次/分,BP:111/69/mmhg。神志清,精神可,语利,眼部结膜略充血,周身散在充血性针尖大小的丘疹,压之褪色,腭部可见充血性粘膜内疹。草莓舌,双。双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心律较整齐,各个瓣膜未闻及杂音,肝脾未触及,旰区无叩击痛,移动性浊音阴性,双下肢无水肿,四肢肌力、肌张力正常,巴彬斯基征阴性。

辅助检查

门诊血常规:白细胞增高,中性粒细胞增高。CRP定量63.67mg/L。麻疹风疹抗体未见异常。

【诊治过程】

初步诊断

猩红热

诊断依据

1.青年男性,急性起病。

2.入院前6天开始皮疹,始于双足、背部,然后迅速蔓及全身,皮疹为均匀分布的弥漫充血性针尖大小的皮疹,压之褪色,于入院前4天开始出现发热,自测体温最高达39.7°C,伴咽干。

3.T:36.8°C,P:94次/分。神清语利,眼部结膜略充血,周身散在充血性针尖大小的丘疹,压之褪色,腭部可见充血性粘膜内疹。草莓舌,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。

鉴别诊断

1.风疹:患者发热,皮疹,需考虑该病,但风疹发热1-2天出疹,皮疹分布以头、面、躯干为主,1-2天皮疹消退,无色素沉着和脱屑,常伴耳后、颈部淋巴结肿大,无科氏斑。结合患者出疹时间、顺序及形态,结合风疹抗体不支持。 

2.麻疹:本病有明显的上呼吸道卡他症状,皮疹一般在发热的第4天出现,大小不等,形态不一,呈暗红色斑丘疹,皮疹之间有正常皮肤,结合患者热型、出疹时间、顺序、形态及症状结合,麻疹不支持。

诊治经过

入院后给予感染科疾病入院护理常规,二级护理,清淡饮食,完善检查,给予阿莫西林胶囊克拉维酸钾1.2g,3/日,静点抗炎,给予维生素C2g,静点以补液等对症治疗,患者住院4天,好转

诊断结果

猩红热

【分析总结】


患者目前诊断:猩红热,给予抗炎、补液等对症治疗。病情加重有可能出现脓毒猩红热、中毒型猩红热、外科型猩红热,严重者可能出现中耳炎、鼻窦炎、败血症、脓毒血症、休克,严重时可能出现呼吸、循环衰竭,甚至危机生命。 猩红热患者应隔离治疗;猩红热流行期间,对可疑猩红热、急性咽炎和扁桃体炎患者,均应隔离治疗;对于带菌者可用常规治疗剂量的青霉素治疗,直至培养转阴,以控制传染源。对与猩红热患者密切接触着,应严密观察,检疫7~12日,有条件可做咽试培养,或预防性给予青霉素。疾病流行期间,应避免到拥挤的公共场所,尤其是儿童。

病例来源:爱爱医

版权声明:站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益,请及时通过电话(400-626-9910)或邮箱(zlzs@120.net)通知我们,我们将第一时间处理,感谢。

上一篇 下一篇

全部评论

发表
安晓红 传染科主任护师

根据病人症状描述,诊断猩红热

吴立盘 传染科副主任医师

猩红热 根据发热,咽痛,皮疹压之褪色,草莓舌,外血象增高,支持猩红热诊断!

彭晓宁 消化内科医师

猩红热 诊断依据于 因双足、背部,然后迅速蔓及全身,皮疹为均匀分布的弥漫充血性针尖大小的皮疹,压之褪色,有发热症状,查体可见草莓舌 辅助检查如上

陈雷 中医内科主治医师

在查体诊断中提示猩红热!

郎德休 皮肤科医师

根据病史和临床表现,考虑猩红热

包翠芹 传染科主任医师

根据临床症状,皮疹类型和血常规等化验,诊断猩红热

宋颍豪 传染科医师

考虑“猩红热”的可能。

邱耀明 传染科主治医师

根据皮疹时间特点,以及发热时间,麻疹风疹抗体未见异常,排除麻疹风疹,血常规提示细菌感染,排除幼儿急疹,无腹泻腹痛,排除伤寒,拟诊断为猩红热

战东旺 传染科主治医师

考虑诊断为:脓毒性猩红热

吴文杰 传染科主治医师

由于患者出现较特征性的草莓舌,考虑猩红热可能性大

包青龙 传染科主任医师

猩红热可能性大,猩红热

陈虎 传染科副主任医师

谢谢分享

陈虎 传染科副主任医师

难得的病例分享,受益匪浅。谢谢!

陈虎 传染科副主任医师

典型病例,值得我们大家好好学习。长见识。

岳丽丽 普通内科主任医师

根据病史,体格检查及实验室检查结果提示,考虑猩红热可能性大

陈虎: 对,这个观点我同意。猩红热的可能性非常大。

王姗姗 普通内科护师

猩红热 猩红热为A组溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病。发热、皮疹、杨梅舌为猩红热典型症状。

陈虎: 症状和相关检查都符合猩红热病诊断,考虑可以确诊。

曹国强 传染科主治医师

猩红热。此病是通过呼吸道传播,建议住院或在家隔离规范治疗至咽拭子培养三次阴性方可解除隔离、继续上学。

付利芳 传染科主治医师

猩红热表现为:发热,皮疹,咽颊炎,因是链球菌感染,故实验室检查表现为白细胞数升高,中性粒细胞增高,感染指标CRP也升高,初步诊断"猩红热"。

曹国强 传染科主治医师

完整的病例诊治过程,学到了知识,**。

唐健 普通内科医师

初步诊断:麻疹 鉴别诊断 肾小球肾炎