针对传染病，不光治疗患者，还要防止患者传染别人，做好隔离治疗。感谢病例分享！

麻疹的可能性不大.除非接种失败,不然根据患者的年纪一般情况下都有接种麻苗.

记得老师说过，诊断疾病先考虑常见病，而且每一个病的诊断都必须有依据，病史的采集很重要，但是这个病史好像过于简单了，至于有意义的体征描述也过于笼统，所以不好说话。可能是我才疏学浅了

共同学习一下： 猩红热的症状 潜伏期一般为2～4天，最短1天，最长7天。起病急骤，寒战、发热，体温一般为38～39℃，重者可达40℃以上。婴幼儿有发生惊厥或谵妄者。患儿全身不适，咽痛明显，影响进食。咽及扁桃体显著充血，亦可见脓性渗出物。舌质红，**红肿如扬莓，称杨梅舌。颈部及颌下淋巴腺增大，有触痛。 　　皮疹于发病后24小时左右迅速出现，最初见于腋下、腹股沟及颈部，24小时内遍及全身。皮疹为弥漫猩红色约针头大的小丘疹，触之如粗砂纸样，或如寒冷时的鸡皮样疹，疹间皮肤潮红，用手压可暂时转白。面颊部潮红、无丘疹，而口周围皮肤苍白，为口周苍白圈。于皮肤皱折处如腋窝、肘、腹股沟等处，皮疹密集，色深红，其间有针尖大之出血点，形成深红色横行"帕氏征"，（Pastiａ's sign）。口腔粘膜亦可见粘膜疹，充血或出血点。出疹期仍发热。 　　病程第一周末开始脱屑，是猩红热特征性症状之一，首见于面部，次及躯干，然后到肢体与手足掌。面部脱屑，躯干和手足可能大片脱皮，呈手套袜套状。脱屑程度与皮疹轻重有关，一般2～4周脱净，不遗留色素沉着。　　 　　皮肤转白试验是通过皮内注射致热毒素抗体，观察患儿皮疹是否为致热毒素所致。狄克（Dick）试验是注射致热毒素，检测体内有为普通型，但临床轻重悬殊，尤其有了特效青霉素的治疗，猩红热的表现发生很大变化，严重感染极少发生。 　　（一）．轻型 全部病程中缺乏特征性症状，有低热1～2天或不发热，皮疹极不典型，可仅限于腋下、腹股沟，疹稀少且色淡，1～2天即退。无杨梅舌。发病１周后，在面额部、耳壳、手足指趾端发现轻微脱屑或脱皮，此时才考虑猩红热的诊断。由于容易漏诊，未能进行充分治疗，继发肾炎的可能性反而较多。 　　（二）．中毒型 突然体温升高达40.5℃以上，全身中毒症状明显，惊厥、呕吐、头痛常见，咽部及软腭充血严重，并有红斑疹，扁桃体有脓性渗出物，或形成坏死、溃疡，出现伪膜样损害。皮疹很快出现，常有较多瘀点。若不及时治疗可合并脓毒症状，咽部周围脓肿形成、扁桃体溃疡，感染可扩展至中耳、乳突、上颌窦；淋巴结明显肿大或发生蜂窝织炎；更严重者为败血症、休克，亦可继发迁徙性化脓病灶。

麻疹合并肺部感染.,我以前的过,发热只是开始,可能当天也可能一两天后,给予抗病毒加B12加点地米. 刘利丰 发表于 2010-2-25 17:53 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif 谢谢你的参与，送个激活码跟你e2cb36d9aaJ6W7Sm

麻疹合并肺部感染.,我以前的过,发热只是开始,可能当天也可能一两天后,给予抗病毒加B12加点地米.

诊断 风疹 依据 1.年轻，女性。 2.发热1天后出现皮疹 3.查体 T38.2，颜面，颈部，躯干 ... Derui0162 发表于 2010-2-18 21:50 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif

感觉是：1.过敏性紫癜腹型肾型 2.肺部感染 猩红热依据…………

麻疹合并肺部感染

麻疹的可能性比较大点，建议抗病毒治疗·，配合维生素B12肌注。

为什么诊断“猩红热”？依据不明确呀

有些病，最后经过化验，才能确诊。

回复 23楼 向前 严重同意你的观点

医院的最后诊断：1、猩红热 细菌培养有A组β型溶血性链球菌。 谢谢楼主，我也碰到过类似的患者，现在终于明白了 我碰到的那个病人治疗效果却不好。 .病原治疗 早期进行病原治疗，可缩短病程、减少并发症。首选青霉素，成人每次80万U，2～4次/d，儿童2万～4万U/kg体重，分2～4次，肌内注射或静脉滴注，用青霉素治疗后，80%的患者24h即可退热。平均1.1天咽拭子培养可阴转，4天咽炎消失，皮疹消退。普通型患者连用5天即可。中毒性或脓毒型者可加大剂量，成人200万～400万U/d，儿童为10万～20万U/(kg·d)，静脉滴注，连续用药到热退以后3天。对青霉素过敏者，可用红霉素，剂量20～40mg/(kg·d)，分3次或4次口服。也可用磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲噁唑)，成人4片/d，分2次口服，小儿酌减。亦可选用氯霉素、林可霉素或头孢菌素等。对带菌者可用常规治疗剂量的青霉素，连续7天，一般均可阴转。

呵呵 鉴别 不会像书本写的那么简单的 临床上有典型 和 非典型病例 这种疾病 以皮肤为表现 没有图片 谁都不好说 建议楼主以后上给图片

这个患者在医院的诊断也出乎我的意料，由于我感觉具备麻疹的所有症状和体征，所以断定麻疹让患者转到传染病医院进行治疗， 医院的最后诊断：1、猩红热 细菌培养有A组β型溶血性链球菌。

过敏性紫癜腹型 肾型

病毒疹

如果考虑麻疹，全腹部压痛阳性，一两侧髂前上棘至脐连线中外1/3处重，无反跳痛，双肾叩击痛阳性 这些怎么解释，合并其他并发症了吗，期待楼主答案。

（二）风疹 　　1.概述 风疹是一种儿童常见的病毒性出疹性传染病。病原为风疹病毒。风疹病毒经飞沫传播、或经胎盘传播。其临床特征：全身症状轻，持续3日的斑丘疹、枕后、耳后和颈后淋巴结肿大及压痛。如果妊娠早期发生风疹可引起小儿先天性风疹。 　　2.临床表现可分为后天性风疹与先天性风疹综合征。 　　（1）后天性风疹：前驱期短或不明显，表现“上感”症状。发热第2天出疹并于一天内出齐。皮疹呈猩红热样斑疹，但形态多变。出疹顺序：面部→颈部→躯干→四肢，疹退时体温恢复正常。 　　（2）先天性风疹综合征：母孕期感染风疹病毒经胎盘至胎儿，可引起流产、死胎。活产儿可表现永久性器官畸形和组织损伤。 　　3.治疗 对症治疗、支持疗法。 　　4.预防 　　（1）隔离患者至出疹后5天。孕妇（尤其早孕）避免与风疹患者接触。 　　（2）保护易感者：①风疹疫苗接种：95%产生抗体，无副作用。适用年龄为15个月至青春发育期。②高效免疫球蛋白：用于体弱、妊娠早期接触风疹者，可起预防作用。