风疹误诊为麻疹
舒俊华皮肤性病科-皮肤科 医师
更新时间：2016-11-25 18:09
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【病案介绍】
主诉
我儿，男，10岁。
现病史
间断咳嗽4天，发热一天，全身皮疹半天，患儿无明显诱因出现咳嗽，口服板蓝根后好转，过几天突然发热，T39.2，给予臣功再欣，阿莫西林颗粒口服后热退。次日清晨，儿子起床说他头痛，我一模他脑袋，发烫，一看精神不好，天哪，怎么一晚上脸上长满了红色针尖样大小斑丘疹，掀起衣服，躯干和四肢也有，不伴瘙痒。发病来无恶心，呕吐，无腹痛腹泻。
查体
Ｔ３９.０，Ｒ，ＢＰ，HR，未测。脸上泛发性红色疹，如针尖大小，躯干和四肢也有，较稀疏，眼结膜充血，有脓性分泌物，畏光流泪，咽部充血，扁桃体无肿大，口腔未见柯氏斑。耳后淋巴结肿大，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。腹部软，无压痛。
【其他】
【处理】
我想可能是麻疹，打过预防针呀？怎么会？是不是麻疹疫苗有问题，或防御站保存不当，或是忘了打加强的疫苗.怕他传染给同学，给老师打电话请假，就在这时，儿子说他就是别人传染的，昨天他在同学家玩见隔壁的小女孩也长了这样的红点点。考虑麻疹，处方：NS100ML+头孢呋辛0.75ＢＩＤ，５％ＧＳ２５０ＭＬ＋利巴韦林0.2静滴，口服退热药。接着，把所有皮疹的疾病搜了个遍，还是模棱两可。第2日还发热，疹子更甚，第3日热退，疹子开始消退，处方依旧，第4日疹子全部消退，无糠麸样脱屑。孩子患病最后几天才知道是风疹，又回过头来看风疹鉴别诊断。之后几周陆陆续续有风疹患儿来诊，局部流行，处理得心应手。
【病例分析】
我们基层医生缺少辅助诊断，单看皮疹有时候很难区别，需要不断查找资料，逐个排除。还好，风疹，麻疹都是病毒性疾病，处理都大径相同。4鉴别诊断：A荨麻疹样药疹B幼儿急疹C麻疹D小儿猩红热E川崎病。
病例来源：爱爱医
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全部评论
值得好好的学习啊
这样的学习方法是值得肯定的，学习了。
风疹多于发热当天或次日出疹，伴耳后及枕后淋巴结肿大，伴瘙痒，体温多于当天或次日恢复正常，皮疹多于4天左右消退，无脱屑。但应注意合并并发症，我在前几天就遇到一位合并心肌炎的患者。
学习了
麻疹好象出疹速度没这么快，一夜之间遍及全身。
继续加油。。。。。。
现在麻疹很少见了,—般都是风疹.出疹快退疹也快病人症状较麻疹轻.
l****6： 我们这去年全市才出现五个病人，今年又开始普遍接种麻疹苗了
学习了！感谢楼主分享！好东西，顶上。
说实在话，资历尚浅，还没亲眼见过麻疹，跟大家学习了！
下一次楼主再遇到次病例，可用炉甘石洗剂外涂，这样皮疹会消退的更快一些！！
口腔未见柯氏斑，耳后淋巴结肿大，要先考虑风疹
风疹误诊麻疹无妨，不影响治疗，因为他们的处理是一样的。
基层医生真是不好当，我们医院现在领导一点事都不管，大家只要见到稍微复杂一点的就不看了，像你这样能摸索治疗的精神值得赞赏哦！！
在基层工作确实条件有限，但就是在有限的条件中，才能体现无限的能力