【病案介绍】
主诉
以前经常呕吐就是检查不出什么毛病，常在紧张，激动，兴奋时诱发，短时性，食欲有时好有时不好常在紧张，兴奋，激动时诱发呕吐是不是植物神经功能失调1:从小身体瘦小现在身高151体重76斤，骨骺闭合了。2:每天痰很多（很久了），没有咳嗽，3:早泄（没有性生活，都是自己**的，不会阳痿，**后没多久还会硬）4:有时走路没多久腹部就会疼（有时左边有时右边，慢跑一段时间也会，人没什么精神）5:没什么肉，骨骼也不会粗，手脚趾头不会短2011年右肺气胸压缩百分之95（做胸腔引流），，2012年复发压缩百分之20以下（自己回复），，2013年一月做胸部CT显示:右肺尖局部肺气肿，，，这两天胸部很闷，咳痰时有少量血丝（不会每次痰都有血丝只是偶尔有），，痰量多像我这样需要怎么办，，这两天检查所见：右肺尖见囊状异常透亮区，佘肺纹理清晰，肺野内未见明显异常密度影，双肺门影结构正常，心影大小，形态正常，双膈面光整，肋膈角锐利。。。诊断意见：右上肺大泡？请CT进一步检查。像我这样肺部会不会有事，有吸烟，CT:没有肺结核
现病史
以前经常呕吐就是检查不出什么毛病，常在紧张，激动，兴奋时诱发，短时性，食欲有时好有时不好常在紧张，兴奋，激动时诱发呕吐是不是植物神经功能失调1:从小身体瘦小现在身高151体重76斤，骨骺闭合了。2:每天痰很多（很久了），没有咳嗽，3:早泄（没有性生活，都是自己**的，不会阳痿，**后没多久还会硬）4:有时走路没多久腹部就会疼（有时左边有时右边，慢跑一段时间也会，人没什么精神）5:没什么肉，骨骼也不会粗，手脚趾头不会短2011年右肺气胸压缩百分之95（做胸腔引流），，2012年复发压缩百分之20以下（自己回复），，2013年一月做胸部CT显示:右肺尖局部肺气肿，，，这两天胸部很闷，咳痰时有少量血丝（不会每次痰都有血丝只是偶尔有），，痰量多像我这样需要怎么办，，这两天检查所见：右肺尖见囊状异常透亮区，佘肺纹理清晰，肺野内未见明显异常密度影，双肺门影结构正常，心影大小，形态正常，双膈面光整，肋膈角锐利。。。诊断意见：右上肺大泡？请CT进一步检查。像我这样肺部会不会有事，有吸烟，CT:没有肺结核
查体
体质测试，，显示：气虚体质，气郁体质，痰湿体质，湿热体质
辅助检查
1:头部磁共振增强（鼻窦炎描述正常）2:肝胆胰脾彩超（万正常）3:肾B超（正常）4:脑电图（界限性脑电图）5:心电图（窦性心律不齐）6:血生化、验血尿便（正常）7:全消化道钡餐（正常）8:腹部X线（正常）9:胃镜（浅表性胃炎、单纯性，描述正常）10:疫苗（乙肝，鼠疫，霍乱）11:有过自发性气胸压缩百分之95（引流，复发百分之20以下自己回复）12:胸部CT:右肺尖局部肺气肿，右肺肺大疱（肺大疱比半年前小）
【其他】
以前经常呕吐就是检查不出什么毛病，常在紧张，激动，兴奋时诱发，短时性，食欲有时好有时不好常在紧张，兴奋，激动时诱发呕吐是不是植物神经功能失调1:从小身体瘦小现在身高151体重76斤，骨骺闭合了。2:每天痰很多（很久了），没有咳嗽，3:早泄（没有性生活，都是自己**的，不会阳痿，**后没多久还会硬）4:有时走路没多久腹部就会疼（有时左边有时右边，慢跑一段时间也会，人没什么精神）5:没什么肉，骨骼也不会粗，手脚趾头不会短2011年右肺气胸压缩百分之95（做胸腔引流），，2012年复发压缩百分之20以下（自己回复），，2013年一月做胸部CT显示:右肺尖局部肺气肿，，，这两天胸部很闷，咳痰时有少量血丝（不会每次痰都有血丝只是偶尔有），，痰量多像我这样需要怎么办，，这两天检查所见：右肺尖见囊状异常透亮区，佘肺纹理清晰，肺野内未见明显异常密度影，双肺门影结构正常，心影大小，形态正常，双膈面光整，肋膈角锐利。。。诊断意见：右上肺大泡？请CT进一步检查。像我这样肺部会不会有事，有吸烟，CT:没有肺结核
病例来源：爱爱医
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