骨科实习生一枚 表示学习了

针刀治疗

来打激光，臭氧吧！

回复 13楼 别跟他较劲 谢谢您的关心和鼓励！ 我们现在病人比2年前增加不少，不过我们也比以前更小心了，现在医疗环境这么差，还是安全第一。 有空多联系。

回复 11楼 颈椎矫正 说实话，这个病人我没有用手法，用了我前面讲的方法后，没有缓解。还是夜间痛，不能下地行走。最后我是用骶管注射才搞定的，用曲安奈德，每周一针，前后三针，现病人行走基本正常。 有机会向颈椎矫正 老师学习！

回复 12楼 颈椎矫正 颈椎矫正老师绝对是高手中的高手。只可惜现在脱不了身，要不然真想去拜访您。

回复 9楼 wwsh901 功能锻炼也可以说是您那儿的特色，老人要是长期功能锻炼也许不用做第二次手术。 主任是大忙人，还为患者着想发帖。不知道是否还像以前一样忙碌每天早到晚归。前年从医院回来虽只呆3个月，言行所见对主任深表佩服。 如果为病人着想太过，超过自己及医院现有的能力范围会苦了自己于事也无大益。

好经验

回复 10楼 wwsh901 术后病人的腰都很硬，象块要板一样，应该是疤痕，对于椎管内炎症我不太赞同，因为许多甚至大部分椎管内炎症的患者通过手法也会立即消除疼痛。牵引治疗我是不赞同的，因为有损伤，其他方法我都不用，我通常使用手法治疗最多使用针灸治疗，很少有无效者。对于骨质疏松，一样可以通过手法治疗，七八十岁的我经常做，最大的是95岁的，只要手法得当，绝对没有问题。

我看只有中药外用了，患者年纪这么大，其他方法就别折腾了，尽量慢慢来吧，目前不是追求短期疗效的时候，你看看怎么弄.........

回复 7楼 颈椎矫正 临床发现，术后病人的腰都很硬，象块要板一样，手法很难做。而且该患者做的是L4全椎板切除，年龄75岁，骨质疏松严重，所以，牵引和手法就没有给她做，但从症状体征分析，是属于椎管内炎症。我们用针灸、理疗、扶他林口服、弥可保肌注、七叶皂苷钠、地米静滴3天。都不能控制夜间痛（患者夜间痛剧烈，不能入睡）。 请问您还能用什么方法？

回复 5楼 别跟他较劲 这个问题还真不好回答，因为没有做过准确的数据统计。 个人认为，临床上系统保守治疗应该能治好90%腰椎间盘出症患者， 至于复发，在我们这，有个别短期在3个月内复发者，都是达到明确手术指征，保守治疗前就建议手术治疗南昌患者拒绝者，坚决要求保守治疗的。 能治好的90%的这部分患者中，有个别1 年以后复发者，经观察大部分是从事体力劳动或需要长时间久坐、弯腰工作的人，或没坚持功能锻炼者。 能治好的90%的这部分患者中，如果能坚持功能锻炼，平时注意姿势者，大部分不复发。

突出不是引起疼痛的原因，所以不要考虑突出。前几天又治疗一位在北京准备手术的患者，来我处通过手法治疗当时疼痛与症状基本消失，6次治疗基本痊愈而归，昨天电话联系，情况保持良好。 建议手法与针灸等保守治疗为好，应该可以治愈。

这种病人很麻烦的，只能针灸理疗，服药，其他牵引推拿什么的就免了吧，风险第一

17年前接受椎间盘手术算是很高级了。首次复发9年，再次8年。脊柱应力点应该没有改变。 不知老师您那儿推拿临床治愈后理想的复发“周期”是多久。 近提些不着边际的话头

手术治疗，复发的可能是绝对的，因为手术也是改善疼痛的一种方式，如果多次手术后效果不佳，那我建议就采用保守疗法。（如牵引、针灸、理疗、口服止痛药、椎管内封闭等） 请做手术前，弄清楚椎间盘到底是膨出、突出、还是脱出。临床一般膨出是不建议手术的，突出的轻着也不建议手术。还请楼主三思而后行手术。

诊断：腰椎间盘突出症术后再突出（L4/5） 该患者要怎么治疗？

腰椎MRI：腰椎生理曲度存在，诸椎体边缘轻度骨质增生，椎体内未见异常信号影，各椎间盘均呈短T2信号，且L3/4椎间盘略肥大、膨出，L4/5椎间盘向右后方突出约0.73cm,后方硬膜囊及右侧神经根受压，L5/S1椎间盘向后方突出约0.57cm, 硬膜囊受压，腰椎管内及脊髓未见异常信号。脊髓圆锥位置正常。