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骨折两年后外阴疼痛

王传颂中医科-中医综合科 主治医师

更新时间:2013-08-08 11:00

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病例摘要

【基本信息】女,72岁

【病案介绍】

主诉

患者,女,72岁,
以外阴疼痛为主诉前来就诊。

现病史

患者两年前因骨折住院手术后,继发此症,迭经诊治,均未明确诊断,久治未效。按其部位,为厥阴所行之处。痛处固定,且如**,且发于手术之后,似属瘀血着于经络不去。

【诊治过程】

诊治经过

赤芍30克 白芍30克 丁香6克 郁金6克 枳壳6克 木香6克 桃仁6克 红花6克 土元10克 甘草30克三付上方本拟用丁香辛温以通络,药房谓丁香与郁金相反,拒发药,以川楝子3克易**诊。患者来时喜笑颜开,自言大有好转。前次问诊不细,患者此次细言其病,言5年来,9次住院,均无好转,平时都不敢穿**,如穿上**稍一活动,就疼痛难忍,所以很少外出活动。自服二剂后,外出虽然依然疼痛,但是疼痛感大减,能忍受。服上药后,大便偏稀,胃部偶有疼痛。本拟调整处方,但患者因有效,自行又取了6付。

【其他】


【刻诊】 自述外阴疼痛,为**两侧,疼如**感,查外**不红不肿,无皮色改变。舌质稍淡苔薄白,脉左关弦,右寸稍滑。

病例来源:爱爱医

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全部评论

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王传颂楼主 中医综合科主治医师

回复 18楼 slb654321 不好意思了,我虽然基础不扎实,但是这个病人还是有效的。看来你的建议不对的,思路错了哟。

王传颂楼主 中医综合科主治医师

回复 18楼 slb654321 谢谢赐教,我一定活到老学到老。

w****i 新手达人

血虚血淤,血热左;

s****1 持之以恒LV4

回复 17楼 雨中的云 建议你还是从头学起吧,不要好高骛远!

王传颂楼主 中医综合科主治医师

回复 16楼 slb654321 那么烦请您给俺上点高级点的课,让我提高下,也让我长长见识。

s****1 持之以恒LV4

回复 15楼 雨中的云 你没问过患者下面是凉还是热? 那舌苔你怎么解释? 皮肤痛是不是病在表,这个还有疑问的话,那我基本上无话可说了,我没时间给中医爱好者讲中医基础知识。

王传颂楼主 中医综合科主治医师

回复 14楼 slb654321 从那里能看出患者有寒的表现?患者有表证?皮肤疼痛就是病位在表?

s****1 持之以恒LV4

回复 10楼 雨中的云 他们比你想的还复杂,如果按位置来算,那也是个肝经的病是吧?肝经绕阴器,象有什么阴囊湿冷的,不也得从肝肾来找? 如果他是冷重,那合的是肾着汤。但现在她病位在表,又有寒的表现,那当然要解表是吧?这个老人想必是体弱的,也不好发汗,也就是用桂枝汤才合适。如果是里寒,那有暧肝煎一类的加减。我这样讲是不是行的通,说实话,我也不知道,提供给你参考。

G****u 新手达人

不好意思,看错了。右寸稍滑:右寸肺之脉,正常当稍浮而短涩,今见滑象,必有痰。其他意见如我上述。

瑞****店 新手达人

思路对头,少腹逐瘀汤也可,酌加养肝之品。

锦*** 蓝钻晋级

个人认为辩证无误。 手术止血已经静卧修养都容易留淤

王传颂楼主 中医综合科主治医师

回复 雨中的云 哈,你瞧你想的那么复杂,头发掉了一大把,其实这就是一个皮肤痛。你就崇拜我吧! 不是我想的复杂,病人屡经多家医院诊治,也住过院。基本上都是三甲医院,难道人家的水平比我差?

王传颂楼主 中医综合科主治医师

楼主思路我觉得对证,不过,右尺稍滑,我觉得当有湿热下注在里面,尺部脉,正常当稍沉而濡弱。且老年人精血不足,还当夹细。为何会滑,必位病理征象,应当考虑。另外,老年人精血常不足,瘀血可致痛,难道滋养不够不 ... 大哥,我还以为我写错了,我仔细看了下,患者是右寸稍滑。不是右尺滑。

i****7 新手达人

干超喜就可以了

G****u 新手达人

楼主思路我觉得对证,不过,右尺稍滑,我觉得当有湿热下注在里面,尺部脉,正常当稍沉而濡弱。且老年人精血不足,还当夹细。为何会滑,必位病理征象,应当考虑。另外,老年人精血常不足,瘀血可致痛,难道滋养不够不会致痛吗?要知道不通则痛,不荣则痛,不通常伴随不荣。只强调活血理气还是不够的,可以酌情加点滋补肝肾阴、肝血的药物。还应当使用引经药,否则药物如何才能发挥最大的作用?此例可用川牛膝,即滋补肝肾之阴,又引药下行。老年人要注意药物不可大剂量,毕竟脏腑功能已经亏虚,哪里还经得起折腾。

s****1 持之以恒LV4

回复 5楼 雨中的云 哈,你瞧你想的那么复杂,头发掉了一大把,其实这就是一个皮肤痛。你就崇拜我吧!

王传颂楼主 中医综合科主治医师

没什么就是着凉了。建议桂枝加桂汤再加两克肉桂。 你牛,我真服了。

s****1 持之以恒LV4

没什么就是着凉了。建议桂枝加桂汤再加两克肉桂。

七*********野 我爱企鹅

不用丁香和木香,用小茴香和香附,加danggui

z****i 中秋

我觉的楼主药量偏大 用四逆散足矣!