【病案介绍】
主诉
一名21岁白人男子
因上腹部疼痛10小时，放射到胸部来急诊室。疼痛持续、局限，呈锐痛。
现病史
他曾在昨晚的舞会饮酒，否认使用任何非法***。无恶心、呕吐或消化不良等症，无类似既往史。无呼吸急促、心悸、气短或晕厥。无上腹部创伤史，但病人不记忆任何事情可能造成此症状。既往病史9年前曾行阑尾切除手术，11个月前鼻中隔弯曲手术。目前未行任何常规药物治疗。无过敏史及心脏或腹部家族病史。每天抽一包烟，承认常于周末狂欢饮酒。
查体
反应灵敏，自然状态，非急性病容，对人物、时间和地点定位准确。生命体征：HR76bpm,R18次/分钟，氧饱和度97%,体温正常。呼吸和心血管系统检查未见明显异常发。腹部检查无异常发现，阑尾切除疤痕愈合良好，否则，腹部呈舟状，无颜色异常，无跌打损伤或其它可视异常。触诊腹软，上腹部轻度紧张、压痛，肠鸣音存在，无包块、无压痛反跳痛，无移动性浊音，肝脾及肾脏未触及。神经系统检查无异常，精神状态正常。实验室检查：Hb169g/L,WBC7.8×109/L.BUN、电解质均在正常范围，肝功能、血清淀粉酶正常。胸部X光片显示肺野清晰，心界大小正常，无隔下游离气体，但胸部和腹部X线片显示胸下部/上腹部中央区不透明暗影（见下X线片）。心电图示窦性心律，无缺血性改变。嘱病人禁食任何药物，予静脉输液。病人症状持续，入院12小时后重复的胸部和腹部X线显示较先前阴影位置无改变。决定是否行内视镜介入。选择答案：A.外部监测设备B.放射干扰C.吞食异物D.植入的医疗设备窗体底端
病例来源：爱爱医
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全部评论
可能是异物，用钡餐造影
异物的可能性比较大，必要时剖腹探查
可行內镜检查，考虑异物可能性大
吞食异物可能性大，个人认为可行内窥镜式或剖腹探查。
吞食
吞食吞食异物可能性大，可动态观察，病情加重或出现腹膜炎,肠梗阻是剖腹探查！
吞食
考虑异物可能
貌似没看到有图。 【主诉】因上腹部疼痛10小时。有饮酒史，查体一般情况可，阑尾已切除，可基本排除阑尾炎的可能。10小时后查的肝功能、血清淀粉酶正常，可基本排除急性胰腺炎，胆囊炎。X片无游离气体，可排除胃肠穿孔。 显示胸下部/上腹部中央区不透明暗影（见下X线片）。没能看到图，个人感觉极大可能是在饮酒时吞食异物。醉酒情况下对吞食异物的行为失去判断与记忆。 建议无内消化道出血的情况下行内镜检查。。。 不知妥否，请赐教。