【病案介绍】
主诉
患者，女57岁，
今晨起无明显诱因出现活动性烦躁不安感伴恶心无呕吐。
现病史
自述今晨起无明显诱因出现活动性烦躁不安感伴恶心无呕吐及头晕，伴有颈项后侧发紧及头部搏动性疼痛，余未述不适。休息后症状缓解或消失，活动后又可诱发此症状。
既往史
有慢性胃炎史、青霉素过敏史、腰椎间盘突出史无肝炎结合病史。
查体
血压：90/60、心律60次/分、呼吸20次/分、体温36.8除胃区有轻度按压不适感外其他无阳性体征。
【诊治过程】
初步诊断
1.慢性胃炎2.低血压3.冠脉供血不足？
诊治经过
1.0.9%盐水100ml、奥美拉唑40mg2.0.9%盐水250ml、生脉40ml、vb60.33.5%糖250ml、丹参20ml、维脑0.6、atp40mg、co-a100单位
病例来源：爱爱医
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全部评论
更年期植物神经紊乱，神经性头痛。可以用镇静药保证睡眠，有抑郁症可用戴立欣，效果一定不错。
低血压
血压90/60不是正常范围？颈椎疾病可能性大。建议查颈部CT，脑血流图。
神经性头痛
重视心脏
颈椎病的可能性很大
颈椎病
有可能是颈椎病吧
心梗早期有胃肠道症状，小心误诊，查心肌霉
有可能是颈椎病吧
安痛定4ml、地米2mg 是针对治疗：阵发性颈项后侧发紧及额头部两侧搏动性疼痛感。
(昨天下午输完液后患者过来做心电图无异常，仍有阵发性腹部燥闹感同时伴有恶心胃部反酸感轻微呕吐。查体：胃区有轻微按压不适感无明显压痛，肠鸣音减弱，其他无腹部阳性体征。血压：100/65、脉搏78次/分、呼吸20次/分。心脏听诊率齐无病理性杂音。仍有阵发性颈项后侧发紧及额头部两侧搏动性疼痛感。其他查体无阳性体征。 考虑：慢性胃炎 治疗：胃复安20mg、安痛定4ml、地米2mg 肌注。 ) 现在应该是颈椎病脑供血不足可能性比较大点，慢性胃炎是老病。 楼主既然考虑是慢性胃炎，为什么还要用安痛定4ml、地米2mg 呢？安痛定4ml的量是不是大了。
眩晕症可能性大
谢谢大家参与讨论！ 昨天下午输完液后患者过来做心电图无异常，仍有阵发性腹部燥闹感同时伴有恶心胃部反酸感轻微呕吐。查体：胃区有轻微按压不适感无明显压痛，肠鸣音减弱，其他无腹部阳性体征。血压：100/65、脉搏78次/分、呼吸20次/分。心脏听诊率齐无病理性杂音。仍有阵发性颈项后侧发紧及额头部两侧搏动性疼痛感。其他查体无阳性体征。 考虑：慢性胃炎 治疗：胃复安20mg、安痛定4ml、地米2mg 肌注。
回复 9楼 光辉岁月 你的发言很精彩！谢谢提醒！
眩晕症可能性较大，但不排除颈椎病的可能性。不知患者听力如何，早期突聋也有此上表现。
患者咽部体征如何？颈项后侧发紧及头部搏动性疼痛，与**有无关系?颈部查体情况？ 患者平时血压，心律如何？心脏听诊情况？反复进行心电图观察和血清心肌酶测定，以鉴别诊断。
心电图没问题，考虑中药，半夏白术天麻汤加减。
首先要考虑心梗，做个心电图再说。
楼主的诊所有点。。。。。。。。 第一诊所考虑是颈椎病（N根型）