又一个阑尾炎误诊病例！！
w****6其他医务者
更新时间：2013-08-02 15:00
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【病案介绍】
主诉
向某 女 ２２岁未婚学生
既往史
既往体健，无手术外伤史。
查体
Ｔ３７.６，心肺听诊未见异常，腹平软，右下腹压痛反跳痛明显，以麦氏点为甚，双肾区无压痛，叩击痛。神经系统未见异常。血常规：ＷＢＣ１４．４＊１０＾９，Ｎ８４％；双肾腹腔Ｂ超未见异常。
【诊治过程】
诊治经过
以急性阑尾炎手术，麦氏切口进腹，见大网膜向右下腹游移，阑尾增粗不明显，表面充血，腹腔有较多渗出液，为淡黄色较清亮；距回盲部约１５ＣＭ处有一回肠肠管出现扭曲，肠管至肠系膜形成一坚韧粘连索带，并有肠管钻入形成肠袢扭转，上段肠管扩张明显。故粘连性肠梗阻诊断成立，离断粘连索带，松解肠管，经家属同意后行阑尾切除术。
【其他】
【病史】
转移性右下腹痛两天。疼痛开始为脐周，后转移至右下腹，为持续疼痛，阵发加剧，恶心未出现呕吐。
【请教】
探讨这个粘连性肠梗阻是怎样形成的？
病例来源：爱爱医
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全部评论
呵呵！转移性右下腹痛两天。疼痛开始为脐周，一般拒按，偶伴发烧，或者呕吐。然后转移至右下腹部，为持续疼痛，阵发加剧，虽患者恶心未出现呕吐。这是急性阑尾炎。一般不到万不得已不动手术好。陈皮10克，青皮10克，炒枳壳10克，连翘10克，二花15克，蒲公英15克，乳香12克，川柬子20克，甘草10克，水煎服每日一剂。成人剂量克加一倍。
学习了
还是谨慎点好
易误诊
我们遇到一个，以阑尾炎收住院的，做了阑尾呈单纯性炎症改变，术后出现肠梗阻，再次剖腹探查，进入之后发现是麦克尔憇室引起的绞窄性肠梗阻。所以说，对于临床症状重，但是阑尾炎症较轻的病人要注意探查远端回肠，注意有无小肠憇室，如果发现憇室可同时行憇室切除。
腹腔炎症引起
不都是腹部平片，这个钱也不多，也能急查
学习了，，
得过盆腔炎可能
学习了。感觉挺好的
值得学习
:-),
值得学习
肯定腹腔内原来发生过炎症，所以出现粘连带压迫。还是腔镜好，探查彻底
我还是比较同意3楼的意见。但是我觉得，并不是所有考虑阑尾炎的患者都需要直切口。在我做的手术当中95%做的还是斜切口，对于术前的诊断还是非常的重要。很多医生对于手术的评估不足，才会在手术中使自己处被动中。
回复 3楼 icesword 如果每个阑尾炎都要做CT的话也太增加病人负担了
女性阑尾炎比较麻烦点，同意三楼的意见
术前还是应该照一下x线透视或者平片的。b超不是未见异常吗！！
还是做麦氏口的多
原发性腹膜炎或盆腔炎可能