【病案介绍】
主诉
【 一般资料】
患者，男，35岁。
【 病史】
发热、咳嗽、咯白色泡沫痰7天。患者于7日前，无明显诱因出现发热、咳嗽、咯白色泡沫痰，发热在38°C左右，主要以下午晚上为多，伴乏力，近2天左侧胸痛，无高热、寒颤，无恶心呕吐，无盗汗
【 既往史】
既往否认其他病史，纳差，大便减少，2天一次，小便正常。
【 查体】
T37.6°CP100次/分R22次/分BP134/76次/分。双肺未闻及干湿啰音，左下肺呼吸音弱，左胸叩击痛。余未见异常。
【 治疗】
患者已经输阿奇霉素0.5、左氧氟沙星注射液0.4共五天，未缓解，昨日化验检查胸片、血常规，及学其他检查见附件。（化验是下午做的，为餐后）今日头孢呋辛皮试阳性，患者既往有青霉素过敏史。
【 讨论】
请爱友们分析一下：该患者胸水可能的原因？进一步如何治疗？
既往史
【 一般资料】
患者，男，35岁。
【 病史】
发热、咳嗽、咯白色泡沫痰7天。患者于7日前，无明显诱因出现发热、咳嗽、咯白色泡沫痰，发热在38°C左右，主要以下午晚上为多，伴乏力，近2天左侧胸痛，无高热、寒颤，无恶心呕吐，无盗汗
【 既往史】
既往否认其他病史，纳差，大便减少，2天一次，小便正常。
【 查体】
T37.6°CP100次/分R22次/分BP134/76次/分。双肺未闻及干湿啰音，左下肺呼吸音弱，左胸叩击痛。余未见异常。
【 治疗】
患者已经输阿奇霉素0.5、左氧氟沙星注射液0.4共五天，未缓解，昨日化验检查胸片、血常规，及学其他检查见附件。（化验是下午做的，为餐后）今日头孢呋辛皮试阳性，患者既往有青霉素过敏史。
【 讨论】
请爱友们分析一下：该患者胸水可能的原因？进一步如何治疗？
个人史
【 一般资料】
患者，男，35岁。
【 病史】
发热、咳嗽、咯白色泡沫痰7天。患者于7日前，无明显诱因出现发热、咳嗽、咯白色泡沫痰，发热在38°C左右，主要以下午晚上为多，伴乏力，近2天左侧胸痛，无高热、寒颤，无恶心呕吐，无盗汗
【 既往史】
既往否认其他病史，纳差，大便减少，2天一次，小便正常。
【 查体】
T37.6°CP100次/分R22次/分BP134/76次/分。双肺未闻及干湿啰音，左下肺呼吸音弱，左胸叩击痛。余未见异常。
【 治疗】
患者已经输阿奇霉素0.5、左氧氟沙星注射液0.4共五天，未缓解，昨日化验检查胸片、血常规，及学其他检查见附件。（化验是下午做的，为餐后）今日头孢呋辛皮试阳性，患者既往有青霉素过敏史。
【 讨论】
请爱友们分析一下：该患者胸水可能的原因？进一步如何治疗？
查体
【 一般资料】
患者，男，35岁。
【 病史】
发热、咳嗽、咯白色泡沫痰7天。患者于7日前，无明显诱因出现发热、咳嗽、咯白色泡沫痰，发热在38°C左右，主要以下午晚上为多，伴乏力，近2天左侧胸痛，无高热、寒颤，无恶心呕吐，无盗汗
【 既往史】
既往否认其他病史，纳差，大便减少，2天一次，小便正常。
【 查体】
T37.6°CP100次/分R22次/分BP134/76次/分。双肺未闻及干湿啰音，左下肺呼吸音弱，左胸叩击痛。余未见异常。
【 治疗】
患者已经输阿奇霉素0.5、左氧氟沙星注射液0.4共五天，未缓解，昨日化验检查胸片、血常规，及学其他检查见附件。（化验是下午做的，为餐后）今日头孢呋辛皮试阳性，患者既往有青霉素过敏史。
【 讨论】
请爱友们分析一下：该患者胸水可能的原因？进一步如何治疗？
【其他】
【 一般资料】
患者，男，35岁。
【 病史】
发热、咳嗽、咯白色泡沫痰7天。患者于7日前，无明显诱因出现发热、咳嗽、咯白色泡沫痰，发热在38°C左右，主要以下午晚上为多，伴乏力，近2天左侧胸痛，无高热、寒颤，无恶心呕吐，无盗汗
【 既往史】
既往否认其他病史，纳差，大便减少，2天一次，小便正常。
【 查体】
T37.6°CP100次/分R22次/分BP134/76次/分。双肺未闻及干湿啰音，左下肺呼吸音弱，左胸叩击痛。余未见异常。
【 治疗】
患者已经输阿奇霉素0.5、左氧氟沙星注射液0.4共五天，未缓解，昨日化验检查胸片、血常规，及学其他检查见附件。（化验是下午做的，为餐后）今日头孢呋辛皮试阳性，患者既往有青霉素过敏史。
【 讨论】
请爱友们分析一下：该患者胸水可能的原因？进一步如何治疗？
病例来源：爱爱医
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全部评论
术前血压115/60mmHg，查体那血压怎么80/50? 心肺功能评估还可以。没有不吸氧是血氧饱和度。假如不低于95的，估计能耐受硬膜外麻醉，平面不超过胸8，不要联合。 疝气有用局麻做的，假如能局麻搞定就不要做椎管内了。毕竟椎管内麻醉风险还是在那的。
平时能爬到三四楼说明心功能还可以，术前最好做一下肺功能检查。低位腰麻可以选择。
先排除心梗
风险很大
慎重
局麻也是有风险的！慎重
不怕赔钱 怎么都行
就这、你们做手术、脑瘫啊？
基层医院最好别做！
同意以上观点、有必要吗
同意以
如果你们是二级医院，别做，哪怕是局麻。如果你们是省级中顶级的三甲医院可以做，局麻和低位硬外均可。不过局麻最好，因为这种手术局麻也很满意的，对循环的影响也最小。 在顶级医院做就算死了人，病人家属也容易接受，毕竟人老了还一身病。二级医院，病人家属最容易闹。
最安全的麻醉是最好的麻醉 说得对
病人一定要做手术吗
谢谢！听君一席话胜读十年书
本人认为还是要谨慎，这样的病人，1、高龄2、器质性疾病多3、代偿差，所以估计承受不了麻醉了，选局麻是明智之举，做的好，没有人会感激你，一旦出了事，大家都会来找你的！我们医院有一例疝，不是我的病人，所以具体不祥，只知道年纪大约在60左右，器质性疾病不多，但做完手术后第二天就去世了，因为没有尸检，所以不知道什么原因！相信每个麻醉都不希望自己做过的病人有什么不好，但麻醉这个风险，有很多无法掌控！我手上一例阑尾炎的病人，出院后中风，都找到我们科了，幸好是出院后中的风，要是在手术台上中风，那我想我就是浑身长嘴都说不清了，所以，还是要小心又小心哦！
我觉得局麻风险性更大，因为镇痛不好会引起生命体征波动更大，只要是平面控制得好就可以，平面到胸10就行的啦！不影响循环！
局麻最好。
这样对病人和麻醉都好~选择局麻.
心脏功能不好是肯定的，风险比较大，一旦出事全是你的责任！