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考虑传染性单核细胞增多症,请您会诊

l****1其他医务者

更新时间:2017-02-11 16:17

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【 一般资料】 患者因发热、皮疹5天,食欲差、腹胀、厌油3天入院,皮疹发生顺序:背部-颈部-胸腹-四肢。无咳嗽、胸痛、气促、腹痛、呕吐、头痛、关节痛。
【 体格检查】 体查:T39°CP98次/分BPR正常,全身皮疹如图,双侧颈肩交界处各可扪及一淋巴结约2*1.5cm大小,质软、无压痛、活动可、边界清楚,心肺正常,腹部隆起,肌软,无压痛,肝右肋下3cm可扪及,质软、无压痛。脾未扪及,腹水征阴性,肠鸣音正常。下肢无浮肿。
【 辅助检查】 血常规:WBC11.3*10~9/L余正常。肝功能:AST500ALT650TBIL160DBIL99其他碱性磷酸酶升高及胆碱酯酶下降,蛋白正常。肾功能电解质正常。免疫全套、肥达氏正常。 
【 诊断】 本院考虑传染性单核细胞增多症
【 治疗】 给予护肝、护胃、抗过敏治疗3天:DXM葡萄糖酸钙西米替丁。仅能控制体温皮疹不消,转氨酶下降AST400ALT500TBIL96DBIL60.期间曾用昊欣抗炎,体温升至41°C后停用。现停用DXM后又发热且皮疹增加。

病例来源:爱爱医

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盛福德 检验科主任技师

建议:查末梢血涂片和骨髓细胞学检查,排除传染性单核细胞增多症

郑海桥 中医内科主治医师

培养实验?

a****1 新手达人

学习中

a****4 实名认证

药疹支持,我见过肾哀,肝衰

命*** 新手达人

瘀积性肝炎

l****1楼主 新手达人

回复 13楼 kxd342942356 1502424150242515024271502426经抗过敏治疗,其中每天5mg**,现已明显好转,肝功能已恢复。就是不知道病因啊

孔祥铎 神经内科其他

农药过敏可能大。建议保肝抗过敏治疗。

瑞****店 新手达人

现在病情如何?诊断清楚了吗?

l****1楼主 新手达人

起病前3天用过除草剂,具体药名不详。嗜异凝集试验我们做不了。请问9楼病理是做哪一方面的,淋巴结较小且位置较深不易活检,穿刺也不好做啊。

医******也 实名认证

查嗜异凝集试验

瑞****店 新手达人

高度警惕【淋巴瘤】!应立即做病理和骨穿。

付东 医师

药疹可能性大

死*********唤 新手达人

有没有农药接触史

l****1 新手达人

药疹可能性大,有服药史吗

l****1楼主 新手达人

起病前并未使用任何药物

l****1楼主 新手达人

肝炎病毒学检查均为阴性

d****锋 新手达人

高手赐教 疑难杂症

y****7 我爱企鹅

药诊?????????????????? 急性肝炎??????????