【 一般资料】
患者因发热、皮疹5天，食欲差、腹胀、厌油3天入院，皮疹发生顺序：背部-颈部-胸腹-四肢。无咳嗽、胸痛、气促、腹痛、呕吐、头痛、关节痛。
【 体格检查】
体查：T39°CP98次/分BPR正常，全身皮疹如图，双侧颈肩交界处各可扪及一淋巴结约2*1.5cm大小，质软、无压痛、活动可、边界清楚，心肺正常，腹部隆起，肌软，无压痛，肝右肋下3cm可扪及，质软、无压痛。脾未扪及，腹水征阴性，肠鸣音正常。下肢无浮肿。
【 辅助检查】
血常规：WBC11.3*10~9/L余正常。肝功能：AST500ALT650TBIL160DBIL99其他碱性磷酸酶升高及胆碱酯酶下降，蛋白正常。肾功能电解质正常。免疫全套、肥达氏正常。
【 诊断】
本院考虑传染性单核细胞增多症
【 治疗】
给予护肝、护胃、抗过敏治疗3天：DXM葡萄糖酸钙西米替丁。仅能控制体温皮疹不消，转氨酶下降AST400ALT500TBIL96DBIL60.期间曾用昊欣抗炎，体温升至41°C后停用。现停用DXM后又发热且皮疹增加。
全部评论
建议：查末梢血涂片和骨髓细胞学检查，排除传染性单核细胞增多症
培养实验？
学习中
药疹支持，我见过肾哀，肝衰
瘀积性肝炎
回复 13楼 kxd342942356 1502424150242515024271502426经抗过敏治疗，其中每天5mg**，现已明显好转，肝功能已恢复。就是不知道病因啊
农药过敏可能大。建议保肝抗过敏治疗。
现在病情如何？诊断清楚了吗？
起病前3天用过除草剂，具体药名不详。嗜异凝集试验我们做不了。请问9楼病理是做哪一方面的，淋巴结较小且位置较深不易活检，穿刺也不好做啊。
查嗜异凝集试验
高度警惕【淋巴瘤】！应立即做病理和骨穿。
药疹可能性大
有没有农药接触史
药疹可能性大，有服药史吗
起病前并未使用任何药物
肝炎病毒学检查均为阴性
高手赐教 疑难杂症
药诊？？？？？？？？？？？？？？？？？？ 急性肝炎？？？？？？？？？？