病例请教 美尼尔氏综合症？
雷******洁其他医务者
更新时间：2013-07-28 15:00
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【病案介绍】
主诉
患者男性，62岁，
现病史
患者无明显诱因出现头晕，目眩，天花地转，不能睁眼，不能活动，伴有恶心呕吐，吐出胃内粘液及胆汁，未见咖啡色物（曾与去年也发生过类似疾病一次）输液住院治疗恢复。
查体
T：36.5℃，P：46次/分，R：22次/分，BP：130/90mmHg
体检：mmgh.患者精神差，神志清楚，查体配合，急性病容，**不止。双侧瞳孔等大等圆，约3mm，对光反射灵敏，五官余正常，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心律46次每分钟，心音低顿，律齐，各瓣膜未闻及杂音及心包摩擦音。腹部正常。四肢肌力正常，双下肢生理反射正常，病理反射未引出。
【其他】
体检：mmgh.患者精神差，神志清楚，查体配合，急性病容，**不止。双侧瞳孔等大等圆，约3mm，对光反射灵敏，五官余正常，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心律46次每分钟，心音低顿，律齐，各瓣膜未闻及杂音及心包摩擦音。腹部正常。四肢肌力正常，双下肢生理反射正常，病理反射未引出。
病例来源：爱爱医
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全部评论
美尼尔太武断，动脉梗塞性眩晕还是有的。
我看除心律慢外，没有其它心脑血管病体征。是很典型的美尼尔氏综合症，基层很常见，用爱茂尔（溴米那普鲁卡因注射液）4ml肌注，很快就能缓解。
这是我的方： 1.苯海拉明注射液1ml：20 mg×1支。 用法：肌肉注射，每日一次。 2.50%葡萄糖注射液20 ml×2支 2.维生素B6注射液1ml：50 mg×2支 。 2.维生素C注射液2ml：500mg×1支 . 用法：静脉注射，每日一次。 3.甲磺酸倍他司汀片6 mg×6片. 用法：口服2片，每日三次。 4.维生素B6片10 mg×6片 。 用法：口服2片，每日三次。 5.谷维素片10 mg×6片 。 用法：口服2片，每日三次。 6氟桂利嗪（西比灵）胶囊5 mg×2粒。 用法：2粒，晚睡前服。
看中医吧，可以解决你的问题。不知道你寒热和虚实具体情况
多普勒彩超，颈椎CT.
有无耳闷胀感？如果没有优先考虑锥体动脉供血不足
应该常规查心电图及血清电解质
应该是心血管的疾患 。
将听诊器放到颈动脉之处如果有杂音，就说明该恻颈动脉有狭窄或梗塞。
患者 是邻居大伯，已经痊愈出院了。我是帮忙，临时叫我去看看。现在已经恢复了，就没有必要去听人家的颈动脉。
回复 15楼 龙辰 麻烦你把颈动脉听诊说详细一点好吗？怎么听诊？何为异常？
在基层由于药品和设备的缺乏诊断一个病往往靠经验合理论的结合，你一定要记着凡遇到眩晕的患者除了基本的临床查体外一定要做到颈动脉听诊，治疗上就该患者而言，伴有眩晕恶心呕吐，并有心律过缓者除了患者有青光眼，一般首选治疗我的观点是654-2，你考虑一下他的作用原理就知道了，同样一种疾病，诊断一样，可医生与明医的区别就在于治疗上的不同。抗晕的药物有很多种，就在于你临床的鉴别和灵活的应用（苯海拉明，安定，陪他司叮，654-2，**，乙酮可可碱等).
房室传导阻滞抑可下壁心梗
患者的心律是什么原因导致的那么慢的？是窦性心动过缓吗？还是房室传导阻滞呢？
早上我也碰到这样的一位病人，头晕吐，胃内容物，耳不响，听力不受影响，心慌，心律正常。没敢输液，给予扎针头穴，内关，口服藿香正气水，VB6片，西比林，不知考虑别的病不？明天想加倍他司丁注射液行不？
心律48次与迷走神经兴奋有关
应该是美尼尔氏综合症 诊断依据：1：头晕，目眩，天花地转，不能睁眼，不能活动，伴有恶心呕吐，2曾与去年也发生过类似疾病一次）反复发作史。3：输的倍他司丁注射液口服了西比灵胶囊。
邻家大伯的儿子今天告诉我在医院输液治疗，从输液卡上看到是输的倍他司丁注射液，其余的不详，并且口服了西比灵胶囊。患者症状明显好转，复查心电图心律是68次每分钟。由于是外行所述，就是这些。
P46次，考虑心脏原因引起的吧，如重度房室传导阻滞，同意五楼的观点
椎基底供血不足.应该是由颈椎病引起的.当然也不能排除脑梗