【病案介绍】
主诉
一般情况差，发育正常，营养欠佳，神智恍惚，烦躁，流涎，贫血貌，平车入室，查体欠合作，能完成一些指令性动作，全身皮肤黏膜苍白，未见黄染，未见淤斑淤点，未见肝脏蜘蛛痣，浅表淋巴结未扪及肿大，头颅五官无畸形，无上睑下垂，睑裂对称，巩膜黄染，结膜苍白，双瞳等大形圆约0.35CM,光反射灵敏，口角略右歪，右侧鼻唇沟略变浅，唇龈黏膜及甲床均苍白，无龈血，唇无发绀。颈软。胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，HR96bpm,律稍不齐，心音低钝，几不可闻，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部略膨隆，未见腹壁静脉曲张，移浊可疑，肠鸣音正常，脊柱四肢无畸形，四肢肌力Ⅴ级，肌张力不高，双下肢无水肿。神经系统：颈阻（-），Kernig'ssign（-），Brudzinski'ssign（-），生理反射存在，病理征未引出。其余查体患者因较烦躁，欠合作未能进行。
查体
一般情况差，发育正常，营养欠佳，神智恍惚，烦躁，流涎，贫血貌，平车入室，查体欠合作，能完成一些指令性动作，全身皮肤黏膜苍白，未见黄染，未见淤斑淤点，未见肝脏蜘蛛痣，浅表淋巴结未扪及肿大，头颅五官无畸形，无上睑下垂，睑裂对称，巩膜黄染，结膜苍白，双瞳等大形圆约0.35CM,光反射灵敏，口角略右歪，右侧鼻唇沟略变浅，唇龈黏膜及甲床均苍白，无龈血，唇无发绀。颈软。胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，HR96bpm,律稍不齐，心音低钝，几不可闻，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部略膨隆，未见腹壁静脉曲张，移浊可疑，肠鸣音正常，脊柱四肢无畸形，四肢肌力Ⅴ级，肌张力不高，双下肢无水肿。神经系统：颈阻（-），Kernig'ssign（-），Brudzinski'ssign（-），生理反射存在，病理征未引出。其余查体患者因较烦躁，欠合作未能进行。
辅助检查
一般情况差，发育正常，营养欠佳，神智恍惚，烦躁，流涎，贫血貌，平车入室，查体欠合作，能完成一些指令性动作，全身皮肤黏膜苍白，未见黄染，未见淤斑淤点，未见肝脏蜘蛛痣，浅表淋巴结未扪及肿大，头颅五官无畸形，无上睑下垂，睑裂对称，巩膜黄染，结膜苍白，双瞳等大形圆约0.35CM,光反射灵敏，口角略右歪，右侧鼻唇沟略变浅，唇龈黏膜及甲床均苍白，无龈血，唇无发绀。颈软。胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，HR96bpm,律稍不齐，心音低钝，几不可闻，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部略膨隆，未见腹壁静脉曲张，移浊可疑，肠鸣音正常，脊柱四肢无畸形，四肢肌力Ⅴ级，肌张力不高，双下肢无水肿。神经系统：颈阻（-），Kernig'ssign（-），Brudzinski'ssign（-），生理反射存在，病理征未引出。其余查体患者因较烦躁，欠合作未能进行。
【诊治过程】
诊断结果
一般情况差，发育正常，营养欠佳，神智恍惚，烦躁，流涎，贫血貌，平车入室，查体欠合作，能完成一些指令性动作，全身皮肤黏膜苍白，未见黄染，未见淤斑淤点，未见肝脏蜘蛛痣，浅表淋巴结未扪及肿大，头颅五官无畸形，无上睑下垂，睑裂对称，巩膜黄染，结膜苍白，双瞳等大形圆约0.35CM,光反射灵敏，口角略右歪，右侧鼻唇沟略变浅，唇龈黏膜及甲床均苍白，无龈血，唇无发绀。颈软。胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，HR96bpm,律稍不齐，心音低钝，几不可闻，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部略膨隆，未见腹壁静脉曲张，移浊可疑，肠鸣音正常，脊柱四肢无畸形，四肢肌力Ⅴ级，肌张力不高，双下肢无水肿。神经系统：颈阻（-），Kernig'ssign（-），Brudzinski'ssign（-），生理反射存在，病理征未引出。其余查体患者因较烦躁，欠合作未能进行。
【其他】
一般情况差，发育正常，营养欠佳，神智恍惚，烦躁，流涎，贫血貌，平车入室，查体欠合作，能完成一些指令性动作，全身皮肤黏膜苍白，未见黄染，未见淤斑淤点，未见肝脏蜘蛛痣，浅表淋巴结未扪及肿大，头颅五官无畸形，无上睑下垂，睑裂对称，巩膜黄染，结膜苍白，双瞳等大形圆约0.35CM,光反射灵敏，口角略右歪，右侧鼻唇沟略变浅，唇龈黏膜及甲床均苍白，无龈血，唇无发绀。颈软。胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，HR96bpm,律稍不齐，心音低钝，几不可闻，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部略膨隆，未见腹壁静脉曲张，移浊可疑，肠鸣音正常，脊柱四肢无畸形，四肢肌力Ⅴ级，肌张力不高，双下肢无水肿。神经系统：颈阻（-），Kernig'ssign（-），Brudzinski'ssign（-），生理反射存在，病理征未引出。其余查体患者因较烦躁，欠合作未能进行。
病例来源：爱爱医
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全部评论
胸部CT检查，支气管镜
原来是吸入异物影响犬吠样咳嗽，学习了！谢谢！
结果挺好的，支气管异物！学习了
别人说什么就什么，没主见
胸部CT扫一个
病史很重要
支气管镜进去看看
要考虑有没有异物吸入.
支原体的化验，不知你是抗体化验还是抗原化验，其结果的准确率可不一样。
如4,5,6，楼所说，到西安儿童医院检查结果，支气管异物吸入，行支气管镜治疗，取出异物为半个瓜子仁，经治疗后患儿已出院
既然是特殊，可能就与惯性思维不一致。 期待楼主公布“特殊”。
该做的检查多做了，你觉得还要做什么呢？没必要了吧 诊断：支气管肺炎，考虑：变异型支气管哮喘？ 继续抗炎治疗，加平喘，止咳对症治疗
楼上已经分析很全面了，支气管肺炎、喉炎治疗4天，无发热，咳嗽不减轻，也算正常，本身病程长，可用些沙丁胺醇，激素。
看了您的描述，感觉像提示这个孩子应该有支气管异物。 沐舒坦不宜静脉注射吧？
考虑变异性哮喘，支气管异物吸入。
楼上提醒了，不能排除喉炎，误吸等
考虑患儿是急性喉炎，抗生素加激素治疗。
还是细菌感染。就是个喘息性支气管炎。不知道你用的什么先锋。我估计你的剂量小了，还有沐舒坦也小了。你还应该用点博尼康利，酮替酚。或者是做雾化。不发热就说明你的抗生素还是有部分效果的，其实小孩很多都喘息的，连声咳嗽的，都带有气道高反应性。