非那根2岁以下不用吧

药物不适

急查头颅ＣＴ或ＭＲＩ还是很快，也是很有必要的

如果注意过最近几年的手足口病脑干脑炎，看起来表现挺符合的。

过高的血糖，过高的wbc，均支持脑干病变。

还有注意咳嗽，是否与吃奶有关，可不可以考虑到脑干病变吞咽不协调，误吸引起的咳嗽。注意一下细节，多考虑几种可能性。医生知道的少了确实不行啊。

考虑颅内病变，部位可能在脑干。原因1.哭闹不安，精神烦躁，流涎，呕吐。是不是可以考虑脑干神经，催吐中枢受累。2.右足背浮肿，手脚冰凉。注意皮肤颜色了吗。考不可以考虑交感神经受累。3.如果误吸窒息，抢救过程中呼吸一直为零，少见，中枢性可以。4.温度的突然升高达39.5，可以考虑体温中枢受累。

症状颅内病变可能性大，诊断，心力衰竭，急性脑炎！最后死于呼吸衰竭！发病急速，短短三个小时，就失去了生命！最基本的，心脏，颅脑是必查的，治疗方案是一点作用没有！以后要好好注意细节，把握体征！

窒息可能性大，哭闹的时候没解决根本问题，镇静不起作用。

死亡原因估计是误吸引起的呼吸道梗阻！

学习中

白细胞高，咳嗽4天，呼吸音粗糙，有重症肺炎之疑，口吐粥水面色发绀，是呼吸道阻塞造成窒息死亡

多系统引起的，心衰少不了

呕吐致呼吸道堵塞导致死亡

无论之前疾病诊断是什么,非那根致呼吸抑制,大家觉得有没有这种可能?

回复 4楼 永远的体会 以前在别的医院住院

回复 3楼 别看资料 当班医生没问清楚皮损和右脚水肿缘由,入院后没排小便,所以还没没验到,CT及MRI没做

病情进展太快，很多辅助检查来不及做，甚至病史都难采集。楼主报的应该算很全面，除了楼上斑竹的问题，我觉得应该晚上一下个人史——癫痫是否是继发性？有没有智能的异常。G6-PD缺乏既然诊断了，是否有过溶血？如果因为以上俩病住院治疗过，心脏常规检查是否做过？有没有心脏扩大或者心衰病史？

患儿，女，9月，因“咳嗽4天，哭闹不安半天”于中午11：50入院 入院查体:体温37.4度,HR152次/分,R54次/分,WT6Kg,神清,精神烦躁,哭闹不安.前囟平软,右上眼睑见皮肤破损.双瞳孔等圆等大,对光反射灵敏.颈软,无抵抗.咽充血,扁桃体不大.双肺呼吸音粗,未闻干湿性啰音.心脏检查无异常.腹平软,未及包块和肠型,肠鸣音正常.右足背浮肿,呈凹陷性.手脚冰冷. 有癫痫病史和G6PD缺陷. 辅助检查:血常规 WBC20.0*10^9, 生化 GLU9.0mmol/L,腹平片胸片未见异常.肝功.肾功无异常. 入院后患儿呕吐一次,一直流口水及哭闹.静滴了哌拉西林舒巴坦,利巴韦林,12:30静脉推注苯**钠30mg,稍稍安静了一阵,又哭闹不安,13:10肌注了非那根3mg,13:30复测体温39.5度,予退热贴贴额,**1mg静注.到下午15:05患儿出现口吐粥水,面色发绀,呼吸心跳停止,马上抢救,抢救过程呼吸一直为0,心跳可恢复都120多次,最终还是抢救无效. 请问:诊断?死亡原因? 楼主病史不详细： 1、右上眼睑见皮肤破损怎么来的？ 2、右足背浮肿,呈凹陷性.怎么来的？ 3、尿液分析？ 4、头ＣＴ或ＭＲＩ？

1、颅脑病变（脑出血或脑干型脑炎）：呕吐、哭闹提示有颅脑压增高,一直流口水（口腔无溃疡）提示脑干部位有病变，后来面色发绀,呼吸心跳停止，病情恶化迅速符合脑干部位有病变，血WBC及血糖升高与病情危重应急有关。颅脑CT利于诊断 2、.血栓性疾病：右足背浮肿,呈凹陷性.手脚冰冷，可能提示有血管栓塞，死亡前若有呼吸困难，则要考虑有肺栓塞可能，D-二聚体检测有利于诊断.