【病案介绍】
主诉
患者女性,44岁
查体
T：36.4℃，P：75次/分，R：20次/分，BP：100/62mmHg
腹部平坦,腹软,右上腹压痛,轻微反跳痛,右下腹轻压痛,无反跳痛\肌紧张,Murphy征可疑阳性,腹部扣诊呈古音,入院查心电图示,窦性心动过缓(52次/分)ST段改变.颈椎平片及腹部立位片示,颈椎退行性改变.腹部立位片未见确切梗阻征象.头颅CT未见异常.血常规HGB83G/L,红白细胞等正常,中性75.肝肾功正常,血糖正常,血淀粉酶104mg/L,血淀粉酶胰腺同功酶90,心肌酶谱AST218,CK-MB81,a-HBDH168,LDH297.缺血修饰蛋白100.69u/ml,CK262.心肌钙蛋白\凝血时间\HCG定量阴性.甲肝,丙肝,丁肝,戊肝抗体阴性,乙肝表面抗体阳性,余阴性.肾上腺增强CT示1.左侧肾上腺增生?2.左肾囊肿.3.肝囊肿.甲功五项FT32.29pmol/LTSH0.154FT411.18T451.52T30.455血沉53mm/L.腹部彩超示右肝多发囊肿,胆囊增大胆囊腔内因胆汁透声差,双肾实质回声增强,胰脾超声未见异常.全腹增强CT示1.直肠,结肠壁广泛增厚,患者身体条件差未做直肠镜.皮质醇节律08:00449.95ng/ml16:00>600ng/ml24:00>600ng/ml次日08:00555.44/ml血钾经多次补钾仍在2.9-3.2mmol/L.患者身软无力.精神差,可少量进食.
【其他】
【病史】
因颈肩疼痛1年余,加重伴呕吐右上腹痛20天.
【请教】
请各位专家,老师多多指教,此患者的诊断,及治疗
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论
皮质醇增多症 一般分为 垂体型 肾上腺型 异位型 从检查结果来看 可能是肾上腺型 可以做抑制实验，确诊治疗后主要依靠手术治疗，药物使用皮质醇抑制剂