张万生皮肤性病科-皮肤科 副主任医师
更新时间：2017-02-06 21:29
病例来源：爱爱医
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这个名字没听说过 大家能否把相关知识贴出来 想学习学习
这个图片不是特别典型，没有典型的“镶金边”的皮损表现
陪拉格病 【别名】 糙皮病、玉米病 、烟酸缺乏症 【病因与发病机制】 病因本病最初见于以玉米为主食的国家，因此当时又称“玉米病”。除了在战争年代和极不发达的地区偶有流行以外，散在的病例多见于慢性酗酒的人群。从动物实验已经证实本病是起因于食物中烟酸（维生素Bp，p-p）因子）的缺乏所致。在膳食中如果烟酸的前体色氨酸**不足，也有发生糙皮病的可能性。另外，慢性肠胃病、肠道手术后吸收不良等，由于烟酸在肠道中吸收不足，同样也会导致本病的发生。正常人每日对烟酸的需要量为15~20mg，人体肠道中的细菌可使食物中的色氨酸转化为烟酸（色氨酸60mg相当于烟酸1mg）。由于玉米中色氨酸的含量较低，还可能含有抗烟酸的抗维生素物质，因而在非洲、拉美等以玉米为主要食品的国家易于患本病。一般在谷类外壳、花生、动物内脏和肌肉内含较多的色氨酸。 发病机制烟酸及烟酰胺是吡啶环的衍化物，是组织呼吸酶系统中的主要结构。脱氢辅酶Ⅰ（NAD）和脱氢辅酶Ⅱ（nicotinamide adenine dinucleotide phosphate，NADP）就是烟酰胺和腺嘌呤核苷酸的复合物。烟酸不仅参与无条件下葡萄糖的脱氢作用，还可能参与蛋白质代谢和卟啉类代谢。由于烟酸的前体是色氨酸，烟酸的直接缺乏除了可导致氧化分解的酶合成障碍以外，还可能间接影响神经递质5-羟色胺的生成，并从而引起众多神经元的传递功能。已有不少的报道说明，在遗传代谢病——Hartnup病、类癌综合征（嗜银细胞瘤）以及长期应用异烟肼等条件下，也都可能发生类似糙皮病的皮疹或其他的神经症状。 【病理】 病理所见呈散在而非特异的改变。肉眼观察见软脑膜浑浊增厚，脑组织轻度水肿或萎缩。镜检下可见脑组织中有广泛的神经节细胞内虎斑溶解和色素沉积，包括全部的中枢神经及自主神经节在内，而以大脑皮质的Betz细胞、小脑的浦肯野（Purkinje）细胞、脑室周围细胞群、颅神经运动核、脊髓前角细胞和Clark柱细胞为最明显。脊髓内有许多长束变性，以颈段和胸上段的后索为著，脊髓小脑束和锥体束也可以波及。有时脊神经后根和周围神经也可见有髓鞘的变性改变。神经组织以外还可以见有胃肠黏膜萎缩、大肠溃疡等。 【诊断要点】 临床表现 本病的起病较慢，常在春季出现早期症状，如疲倦、全身无力、消瘦、舌痛或口腔痛、食欲缺乏、消化不良等非特异性表现。以后逐渐出现腹泻或皮疹，或两者同时发生。糙皮病的皮肤损害常在手足伸侧或易被摩擦的部位发生，可见对称性皮炎，皮肤发红充血、发痒或烧灼感，或有轻度水肿，几天后出现疱疹或暗棕色鳞屑。以后则皮肤增厚变粗，表面有黑色痂皮或色素沉着。病人口腔和舌部也可红肿、光滑、干燥，或有多个溃疡。咽部和食管黏膜可红肿而致吞咽困难，**有时也有灼痛。神经系统的症状往往出现较晚，而且波及的范围很广泛。从轻微的谵语、忧郁、躁狂、精神错乱以至完全的痴呆，都有可能见到。有的病人还可有**倾向。此外，还可见视力减退或复视、构音困难、肢体共济失调，或出现病理反射等，而有明显瘫痪者极为少见。如果出现多发性周围神经病或脑干运动神经的症状，则提示可能同时合并有维生素B1的缺乏。实验室检查方面，仅可见到胃液中盐酸缺少，有时在尿液中发现卟啉类化合物。其他项目检查都属正常。 诊断标准 根据本病特有的皮损、腹泻和精神症状三大特征，对于典型的病例诊断并不困难。但如不出现皮肤损害时，则需要与亚急性脊髓联合变性相鉴别。此外，对Hartnup病、类癌综合征等出现糙皮病样皮疹者，也须根具有无精神症状而审慎地加以区别。 【治疗概述】 以往认为糙皮病预后不良，出现神经症状后常以死亡为结局。在早期的病例如能迅速确定诊断和及时治疗，则大部分症状可以逆转，有时可见到惊人的效果。诊断一经确定，必须迅速给予烟酸或烟酰胺内服，每日至少500mg，严重病例须增加到每日1000~1500mg，或同时肌内注射或静脉点滴。如病人同时并发其他维生素缺乏的迹象，还需要补充维生素B1、维生素B2或维生素B6（吡哆醇）等B族维生素。
好典型，禁酒，加强营养。自然会好。
烟酸缺乏症
烟酸缺乏症.
烟酸缺乏症，补充维生素，蛋白质，忌酒好的会很快。
烟酸缺乏症，支持，有些患者比这个症状还要严重。
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这个图片不是特别典型，没有典型的“镶金边”的皮损表现
陪拉格病 【别名】 糙皮病、玉米病 、烟酸缺乏症 【病因与发病机制】 病因本病最初见于以玉米为主食的国家，因此当时又称“玉米病”。除了在战争年代和极不发达的地区偶有流行以外，散在的病例多见于慢性酗酒的人群。从动物实验已经证实本病是起因于食物中烟酸（维生素Bp，p-p）因子）的缺乏所致。在膳食中如果烟酸的前体色氨酸**不足，也有发生糙皮病的可能性。另外，慢性肠胃病、肠道手术后吸收不良等，由于烟酸在肠道中吸收不足，同样也会导致本病的发生。正常人每日对烟酸的需要量为15~20mg，人体肠道中的细菌可使食物中的色氨酸转化为烟酸（色氨酸60mg相当于烟酸1mg）。由于玉米中色氨酸的含量较低，还可能含有抗烟酸的抗维生素物质，因而在非洲、拉美等以玉米为主要食品的国家易于患本病。一般在谷类外壳、花生、动物内脏和肌肉内含较多的色氨酸。 发病机制烟酸及烟酰胺是吡啶环的衍化物，是组织呼吸酶系统中的主要结构。脱氢辅酶Ⅰ（NAD）和脱氢辅酶Ⅱ（nicotinamide adenine dinucleotide phosphate，NADP）就是烟酰胺和腺嘌呤核苷酸的复合物。烟酸不仅参与无条件下葡萄糖的脱氢作用，还可能参与蛋白质代谢和卟啉类代谢。由于烟酸的前体是色氨酸，烟酸的直接缺乏除了可导致氧化分解的酶合成障碍以外，还可能间接影响神经递质5-羟色胺的生成，并从而引起众多神经元的传递功能。已有不少的报道说明，在遗传代谢病——Hartnup病、类癌综合征（嗜银细胞瘤）以及长期应用异烟肼等条件下，也都可能发生类似糙皮病的皮疹或其他的神经症状。 【病理】 病理所见呈散在而非特异的改变。肉眼观察见软脑膜浑浊增厚，脑组织轻度水肿或萎缩。镜检下可见脑组织中有广泛的神经节细胞内虎斑溶解和色素沉积，包括全部的中枢神经及自主神经节在内，而以大脑皮质的Betz细胞、小脑的浦肯野（Purkinje）细胞、脑室周围细胞群、颅神经运动核、脊髓前角细胞和Clark柱细胞为最明显。脊髓内有许多长束变性，以颈段和胸上段的后索为著，脊髓小脑束和锥体束也可以波及。有时脊神经后根和周围神经也可见有髓鞘的变性改变。神经组织以外还可以见有胃肠黏膜萎缩、大肠溃疡等。 【诊断要点】 临床表现 本病的起病较慢，常在春季出现早期症状，如疲倦、全身无力、消瘦、舌痛或口腔痛、食欲缺乏、消化不良等非特异性表现。以后逐渐出现腹泻或皮疹，或两者同时发生。糙皮病的皮肤损害常在手足伸侧或易被摩擦的部位发生，可见对称性皮炎，皮肤发红充血、发痒或烧灼感，或有轻度水肿，几天后出现疱疹或暗棕色鳞屑。以后则皮肤增厚变粗，表面有黑色痂皮或色素沉着。病人口腔和舌部也可红肿、光滑、干燥，或有多个溃疡。咽部和食管黏膜可红肿而致吞咽困难，**有时也有灼痛。神经系统的症状往往出现较晚，而且波及的范围很广泛。从轻微的谵语、忧郁、躁狂、精神错乱以至完全的痴呆，都有可能见到。有的病人还可有**倾向。此外，还可见视力减退或复视、构音困难、肢体共济失调，或出现病理反射等，而有明显瘫痪者极为少见。如果出现多发性周围神经病或脑干运动神经的症状，则提示可能同时合并有维生素B1的缺乏。实验室检查方面，仅可见到胃液中盐酸缺少，有时在尿液中发现卟啉类化合物。其他项目检查都属正常。 诊断标准 根据本病特有的皮损、腹泻和精神症状三大特征，对于典型的病例诊断并不困难。但如不出现皮肤损害时，则需要与亚急性脊髓联合变性相鉴别。此外，对Hartnup病、类癌综合征等出现糙皮病样皮疹者，也须根具有无精神症状而审慎地加以区别。 【治疗概述】 以往认为糙皮病预后不良，出现神经症状后常以死亡为结局。在早期的病例如能迅速确定诊断和及时治疗，则大部分症状可以逆转，有时可见到惊人的效果。诊断一经确定，必须迅速给予烟酸或烟酰胺内服，每日至少500mg，严重病例须增加到每日1000~1500mg，或同时肌内注射或静脉点滴。如病人同时并发其他维生素缺乏的迹象，还需要补充维生素B1、维生素B2或维生素B6（吡哆醇）等B族维生素。
好典型，禁酒，加强营养。自然会好。
烟酸缺乏症
烟酸缺乏症.
这个名字没听说过 大家能否把相关知识贴出来 想学习学习
烟酸缺乏症，补充维生素，蛋白质，忌酒好的会很快。
烟酸缺乏症，支持，有些患者比这个症状还要严重。