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非那根的不良反应及处理?

新****生其他医务者

更新时间:2013-08-12 20:46

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病例摘要

【基本信息】男,60岁

【病案介绍】

主诉

患者,男,60岁

既往史

有高血压病史

【其他】


【病史】 因高热T:39.5℃就诊,给予安痛定2ml肌注,5%GNS250ML+头孢曲松钠针3.0,5%GS500ML+利巴韦林5.0,静脉滴注。当患者输第二瓶输了一半时出现畏寒,振颤,体温T:39.4℃,BP:160/90mmhg,即予非那根30mg肌注,约15分钟后患者畏寒症状缓解,出现大汗淋漓,烦躁,幻觉,坐立不安,当时考虑这是非那根的不良反应,没作特殊处理,40分钟后没汗出了,其余症状未见缓解,予肌注安定5mg,20分钟后患者烦躁缓解,但仍有幻觉,步态不稳。患者要求回家,经劝说,患者不予理彩,走了。
【讨论】 这是非那根的不良反应吗?我的处理正不正确,有没有需要更正或者另外的处理方法?这如果跟家属解释该怎么说?这属不属于医疗不当?

病例来源:爱爱医

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鬼***针 持之以恒LV2

利巴韦林5.0,极量好像是1.0吧!

z****9 实名认证

利巴韦林用5.0?打错了还是你真的敢这么用?

雨****0 持之以恒LV2

非那根不良反应、锥体外系

w******1 实名认证

是非那根引起的锥体外系反应

t****6 新手达人

锥体外系症状

苏国宗 皮肤科主治医师

学习了

新****生楼主 新手达人

我最后也考虑椎体外系反应。谢谢各位指教!

x****r 实名认证

椎体外系反应,剂量大了,没事的

b****5 我爱企鹅

很明显是非那根的不良反应,椎体外系反应

独****叔 我爱企鹅

肌注安定5mg,20分钟后患者烦躁缓解,但仍有幻觉,步态不稳。.....应该回家休息半天就没事了,不必担心

独****叔 我爱企鹅

双硫仑样反应应该没有这么快出现吧

独****叔 我爱企鹅

非那根最主要求的不良反应是椎体外系反应,且发生率较多,所以及我使用时剂量仍少勿多。

独****叔 我爱企鹅

是非那根引起的锥体外系反应(非那根最主要的不良反应),老兄处理正确。

新****生楼主 新手达人

因为我当时是打了非那根之后的15分钟才出现症状。

新****生楼主 新手达人

谢谢各位前辈指点,有条件的当然要追踪观察。双硫仑我当时也有考虑过,但很多方面都不是很支持。

唐博 精神科医师

同意双硫仑反应

c****8 新手达人

男性患者,病史中有使用头孢病史。第一印象:双硫仑样反应!! 主要病史中未注意询问患者有无饮酒史。 输注头孢的患者使用前后3天均不能饮酒,否则可能出现双硫仑样反应。 而非那根出现类似症状者极少。我们考虑疾病时应先考虑常见的。 双硫仑样反应的临床表现: 用药期间饮酒(或接触酒精),表现为胸闷、气短、喉头水肿、口唇紫绀、呼吸困难、心律增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、恍惚、甚至发生过敏性休克,血压下降至60~70/30~40mmHg,并伴有意识丧失。容易误诊为急性冠脉综合征、心力衰竭等。另外双硫仑样反应严重程度与应用药物的剂量、饮酒量呈正比。饮用白酒较啤酒、含酒精饮料等反应重,用药期间饮酒较停药后饮酒反应重。

x****0 实名认证

是药都有副作用,这是不可预测的。

周培培 呼吸内科医师

不良反应

g****8 新手达人

可以用非那根加地米