【其他】
【病史】
因高热T:39.5℃就诊，给予安痛定2ml肌注，5%GNS250ML+头孢曲松钠针3.0，5%GS500ML+利巴韦林5.0，静脉滴注。当患者输第二瓶输了一半时出现畏寒，振颤，体温T:39.4℃，BP:160/90mmhg,即予非那根30mg肌注，约15分钟后患者畏寒症状缓解，出现大汗淋漓，烦躁，幻觉，坐立不安，当时考虑这是非那根的不良反应，没作特殊处理，40分钟后没汗出了，其余症状未见缓解，予肌注安定5mg，20分钟后患者烦躁缓解，但仍有幻觉，步态不稳。患者要求回家，经劝说，患者不予理彩，走了。
【讨论】
这是非那根的不良反应吗?我的处理正不正确，有没有需要更正或者另外的处理方法?这如果跟家属解释该怎么说?这属不属于医疗不当?
病例来源：爱爱医
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全部评论
利巴韦林5.0，极量好像是1.0吧！
利巴韦林用5.0？打错了还是你真的敢这么用？
非那根不良反应、锥体外系
是非那根引起的锥体外系反应
锥体外系症状
学习了
我最后也考虑椎体外系反应。谢谢各位指教！
椎体外系反应，剂量大了,没事的
很明显是非那根的不良反应，椎体外系反应
肌注安定5mg，20分钟后患者烦躁缓解，但仍有幻觉，步态不稳。.....应该回家休息半天就没事了，不必担心
双硫仑样反应应该没有这么快出现吧
非那根最主要求的不良反应是椎体外系反应，且发生率较多，所以及我使用时剂量仍少勿多。
是非那根引起的锥体外系反应（非那根最主要的不良反应），老兄处理正确。
因为我当时是打了非那根之后的15分钟才出现症状。
谢谢各位前辈指点，有条件的当然要追踪观察。双硫仑我当时也有考虑过，但很多方面都不是很支持。
同意双硫仑反应
男性患者，病史中有使用头孢病史。第一印象：双硫仑样反应！！ 主要病史中未注意询问患者有无饮酒史。 输注头孢的患者使用前后3天均不能饮酒，否则可能出现双硫仑样反应。 而非那根出现类似症状者极少。我们考虑疾病时应先考虑常见的。 双硫仑样反应的临床表现： 用药期间饮酒（或接触酒精），表现为胸闷、气短、喉头水肿、口唇紫绀、呼吸困难、心律增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、恍惚、甚至发生过敏性休克，血压下降至60～70/30～40mmHg，并伴有意识丧失。容易误诊为急性冠脉综合征、心力衰竭等。另外双硫仑样反应严重程度与应用药物的剂量、饮酒量呈正比。饮用白酒较啤酒、含酒精饮料等反应重，用药期间饮酒较停药后饮酒反应重。
是药都有副作用，这是不可预测的。
不良反应
可以用非那根加地米