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中年男性急性左心衰竭

l****a其他医务者

更新时间:2013-07-15 10:59

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病例摘要

【基本信息】

【病案介绍】

主诉

患者中年男性,
因饮啤酒后气促、呼吸困难1小时入院,

既往史

既往有高血压病3级极高危组、2型糖尿病(具体血压血糖控制不详),

查体

心律167次/分,血压257/165mmHg,呼吸44次/分,经皮血氧饱和度57%,意识模糊,口吐白沫,双肺满布干湿啰音。入院后考虑急性左心衰竭,即予气管插管接呼吸机(加PEEP14)通气,静注速尿80mg,静泵硝普钠,血氧上升不明显,纤维支气管镜看过确实在气道里,最终还是抢救不过来,太年轻了。遗憾!

病例来源:爱爱医

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w****0 新手达人

这样的患者我遇上一个,治疗的关键措施在于是否能将血压打下来,硝普钠+速尿肯定是要的,合并急性左心衰可以联合**静注,硝普钠的计量不要太保守,收缩压血压尽量压制在180以下(微泵泵入较好控制剂量),至于头颅CT我没胆子给患者做,不知道有没有胆大的。(48ml盐水加+50mg硝普钠配置刚好为50ml液体,微泵泵入量6ml/小时、9ml/小时、12ml/小时)可以5-10分钟调整一下计量,直到血压下降为止继续维持)

w****z 实名认证

个人认为颅内病变的可能性大

z****7 新手达人

是否合并脑血管病

z****2 新手达人

心律那么快?血压也太高了吧。不知道具体抢救过程是怎么样的

x****0 新手达人

这么高的血压?头颅CT做了?呼吸衰竭治疗?心衰治疗?

陈允 普通内科医师

可能合并有脑出血?

j****3 新手达人

急性左心衰成立,但基础病在这时就能加倍

y****7 实名认证

血压那么高啊。

y****i 新手达人

心衰是考虑成立的,但具体原因还要追查。病例资料太少了,所以不好说什么。具体抢救措施怎样?

y****9 新手达人

谋事在人,成事在天!