【病案介绍】
主诉
【体查】
T36.1?C,P78次/分，R15次/分（呼吸机辅助呼吸），Bp101/66mmHg,SPO296%,神志清楚，带气管插管，眼睑无下垂，双侧瞳孔等大等圆直径约3.0mm,对光反射灵敏，口唇无发绀，颈抗（+-），气管居中，颈部明显增粗，甲状腺肿大，颈静脉无充盈，双肺呼吸音粗，可闻及大量痰鸣音及少许湿啰音，心界无明显扩大，心律78次/分，律齐，无杂音。腹平，腹肌僵硬，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下扪及欠满意，肠鸣音可。脊柱、四肢无畸形，双下肢肌肉明显僵硬，肌力对称，约3-级，肌张力增高，双下肢中度凹陷性水肿，痛觉可，右侧膝关节有一约7×8cm皮肤青紫，双上肢肌软，肌力约4+级，肌张力正常，双膝反射、跟腱反射未引出，踝阵挛阴性，双巴氏征（+）。
【讨论】
特请各位讨论，诊断是什么，下一步治疗？我会陆续把患者的转归情况上传，希望大家积极讨论。
查体
【体查】
T36.1?C,P78次/分，R15次/分（呼吸机辅助呼吸），Bp101/66mmHg,SPO296%,神志清楚，带气管插管，眼睑无下垂，双侧瞳孔等大等圆直径约3.0mm,对光反射灵敏，口唇无发绀，颈抗（+-），气管居中，颈部明显增粗，甲状腺肿大，颈静脉无充盈，双肺呼吸音粗，可闻及大量痰鸣音及少许湿啰音，心界无明显扩大，心律78次/分，律齐，无杂音。腹平，腹肌僵硬，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下扪及欠满意，肠鸣音可。脊柱、四肢无畸形，双下肢肌肉明显僵硬，肌力对称，约3-级，肌张力增高，双下肢中度凹陷性水肿，痛觉可，右侧膝关节有一约7×8cm皮肤青紫，双上肢肌软，肌力约4+级，肌张力正常，双膝反射、跟腱反射未引出，踝阵挛阴性，双巴氏征（+）。
【讨论】
特请各位讨论，诊断是什么，下一步治疗？我会陆续把患者的转归情况上传，希望大家积极讨论。
【其他】
【体查】
T36.1?C,P78次/分，R15次/分（呼吸机辅助呼吸），Bp101/66mmHg,SPO296%,神志清楚，带气管插管，眼睑无下垂，双侧瞳孔等大等圆直径约3.0mm,对光反射灵敏，口唇无发绀，颈抗（+-），气管居中，颈部明显增粗，甲状腺肿大，颈静脉无充盈，双肺呼吸音粗，可闻及大量痰鸣音及少许湿啰音，心界无明显扩大，心律78次/分，律齐，无杂音。腹平，腹肌僵硬，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下扪及欠满意，肠鸣音可。脊柱、四肢无畸形，双下肢肌肉明显僵硬，肌力对称，约3-级，肌张力增高，双下肢中度凹陷性水肿，痛觉可，右侧膝关节有一约7×8cm皮肤青紫，双上肢肌软，肌力约4+级，肌张力正常，双膝反射、跟腱反射未引出，踝阵挛阴性，双巴氏征（+）。
【讨论】
特请各位讨论，诊断是什么，下一步治疗？我会陆续把患者的转归情况上传，希望大家积极讨论。
病例来源：爱爱医
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全部评论
这个只能说怀疑，采集病史不够详细
够狠，太简单了吧，怎么判断哦
如果有条件可以冠脉造影。
有点简单
嗯，同意冠脉造影，这是在缓解期和发作期均能确诊的。
冠脉造影确诊
有可能啊，是不是冠心病做个冠脉造型就知道了。
有点像，需做冠脉造影确诊
有点像，可以做冠脉造影看看
不好说
没法确定
这病例写的！
病史太简单了！最好能把心电图拍照传上来！
去做个造影啊,说的太简单
我的吗呀，这也太简单了病历，怎么判断嘛。
病史不全
病史太简单了吧，有无更详细资料
病历不完整，无法判断
st_t怎么个异常？既往病史？怎么治疗的？疗效如何？病例太简单了吧。
实在不行你就用点硝酸酯类药扩冠，试一下