双下肢乏力3月余，呼吸困难3天
发布人：
y****a其他医务者
更新时间：2013-10-25 22:07
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【病案介绍】
主诉
患者，女性，32岁，
因双下肢乏力3月余，呼吸困难3天入院。
辅助检查
【体查】
T36.1?C,P78次/分，R15次/分（呼吸机辅助呼吸），Bp101/66mmHg,SPO296%,神志清楚，带气管插管，眼睑无下垂，双侧瞳孔等大等圆直径约3.0mm,对光反射灵敏，口唇无发绀，颈抗（+-），气管居中，颈部明显增粗，甲状腺肿大，颈静脉无充盈，双肺呼吸音粗，可闻及大量痰鸣音及少许湿啰音，心界无明显扩大，心律78次/分，律齐，无杂音。腹平，腹肌僵硬，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下扪及欠满意，肠鸣音可。脊柱、四肢无畸形，双下肢肌肉明显僵硬，肌力对称，约3-级，肌张力增高，双下肢中度凹陷性水肿，痛觉可，右侧膝关节有一约7×8cm皮肤青紫，双上肢肌软，肌力约4+级，肌张力正常，双膝反射、跟腱反射未引出，踝阵挛阴性，双巴氏征（+）。
【讨论】
特请各位讨论，诊断是什么，下一步治疗？我会陆续把患者的转归情况上传，希望大家积极讨论。
【其他】
【体查】
T36.1?C,P78次/分，R15次/分（呼吸机辅助呼吸），Bp101/66mmHg,SPO296%,神志清楚，带气管插管，眼睑无下垂，双侧瞳孔等大等圆直径约3.0mm,对光反射灵敏，口唇无发绀，颈抗（+-），气管居中，颈部明显增粗，甲状腺肿大，颈静脉无充盈，双肺呼吸音粗，可闻及大量痰鸣音及少许湿啰音，心界无明显扩大，心律78次/分，律齐，无杂音。腹平，腹肌僵硬，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下扪及欠满意，肠鸣音可。脊柱、四肢无畸形，双下肢肌肉明显僵硬，肌力对称，约3-级，肌张力增高，双下肢中度凹陷性水肿，痛觉可，右侧膝关节有一约7×8cm皮肤青紫，双上肢肌软，肌力约4+级，肌张力正常，双膝反射、跟腱反射未引出，踝阵挛阴性，双巴氏征（+）。
【讨论】
特请各位讨论，诊断是什么，下一步治疗？我会陆续把患者的转归情况上传，希望大家积极讨论。
病例来源：爱爱医
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全部评论
好好
皮肌炎？
格林巴利综合症？
学习学习
等待真相
下痿
学习
不排除系统行红斑狼疮和 皮肌炎。
学习中
支持皮肌炎诊断。
关注中。。。
格林巴利应该是迟缓性瘫痪，但是见过好几例不典型的。。。能排除不能？ 心衰是肯定有的，纠正心衰以后呼吸困难可以减轻。 电解质需要动态监测，补液同时注意心负荷。
硬化性皮肌炎?格林巴利?等待
悬饮，主要调整水液代谢
求正解
学习中。。。。。
低钾
密切关注，等待真象
格林巴力，丙球治疗
周期性麻痹？重症肌无力？格林巴利？