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难治的上颌窦、筛窦炎

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y****7其他医务者

更新时间:2015-11-20 14:26

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病例摘要

【基本信息】男,49岁,农民

【病案介绍】

主诉

【处理】 行紧急剖腹产后患者病情仍恶化,因肝性脑病于第2天对患者行插管。腹部CT扫描显示肝血管未闭,肝脏肿大,并出现肝脏实质改变,提示为脂肪浸润。甲、乙、丙肝血清学检测呈阴性,由于当时尚未确诊,于是对患者进行了静脉阿昔洛韦及乙酰半胱氨酸治疗。产后第3天,患者因急性肝衰而接受了紧急肝移植。随后我们对被切除肝脏进行了病理学检测,最终确诊为单纯疱疹病毒(HSV)引起的暴发性肝衰竭。
对患者进行了静脉注射阿昔洛韦治疗,这一治疗将持续终身。第9天时,患者所生婴儿被确诊为散播性HSV.患儿存活但长期后遗症尚不清楚。
【讨论】 HSV肝炎是一种极为罕见的疾病,其相关死亡率为74%.1960年和2007年间仅报告32例,且50%以上在尸检时才得以确诊。1妊娠末三个月出现的用于预防胎儿排斥的功能限制性T细胞,被认为是导致全身性HSV感染的主要原因。2无黄疸和天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平的明显升高及高AST/ALT比例都是HSV肝炎的指征,患者还可能伴有右上腹痛痛及发热。仅有半数病例报告出现生殖器或口腔疱疹性病变。3目前尚无HSV肝炎抗病毒治疗的相关对照试验。但回顾性数据分析支持了这一治疗方法。2007年发表的一篇综述显示,使用阿昔洛韦后,移植/死亡率降低了37%(P

现病史

【处理】 行紧急剖腹产后患者病情仍恶化,因肝性脑病于第2天对患者行插管。腹部CT扫描显示肝血管未闭,肝脏肿大,并出现肝脏实质改变,提示为脂肪浸润。甲、乙、丙肝血清学检测呈阴性,由于当时尚未确诊,于是对患者进行了静脉阿昔洛韦及乙酰半胱氨酸治疗。产后第3天,患者因急性肝衰而接受了紧急肝移植。随后我们对被切除肝脏进行了病理学检测,最终确诊为单纯疱疹病毒(HSV)引起的暴发性肝衰竭。
对患者进行了静脉注射阿昔洛韦治疗,这一治疗将持续终身。第9天时,患者所生婴儿被确诊为散播性HSV.患儿存活但长期后遗症尚不清楚。
【讨论】 HSV肝炎是一种极为罕见的疾病,其相关死亡率为74%.1960年和2007年间仅报告32例,且50%以上在尸检时才得以确诊。1妊娠末三个月出现的用于预防胎儿排斥的功能限制性T细胞,被认为是导致全身性HSV感染的主要原因。2无黄疸和天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平的明显升高及高AST/ALT比例都是HSV肝炎的指征,患者还可能伴有右上腹痛痛及发热。仅有半数病例报告出现生殖器或口腔疱疹性病变。3目前尚无HSV肝炎抗病毒治疗的相关对照试验。但回顾性数据分析支持了这一治疗方法。2007年发表的一篇综述显示,使用阿昔洛韦后,移植/死亡率降低了37%(P

查体

【处理】 行紧急剖腹产后患者病情仍恶化,因肝性脑病于第2天对患者行插管。腹部CT扫描显示肝血管未闭,肝脏肿大,并出现肝脏实质改变,提示为脂肪浸润。甲、乙、丙肝血清学检测呈阴性,由于当时尚未确诊,于是对患者进行了静脉阿昔洛韦及乙酰半胱氨酸治疗。产后第3天,患者因急性肝衰而接受了紧急肝移植。随后我们对被切除肝脏进行了病理学检测,最终确诊为单纯疱疹病毒(HSV)引起的暴发性肝衰竭。
对患者进行了静脉注射阿昔洛韦治疗,这一治疗将持续终身。第9天时,患者所生婴儿被确诊为散播性HSV.患儿存活但长期后遗症尚不清楚。
【讨论】 HSV肝炎是一种极为罕见的疾病,其相关死亡率为74%.1960年和2007年间仅报告32例,且50%以上在尸检时才得以确诊。1妊娠末三个月出现的用于预防胎儿排斥的功能限制性T细胞,被认为是导致全身性HSV感染的主要原因。2无黄疸和天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平的明显升高及高AST/ALT比例都是HSV肝炎的指征,患者还可能伴有右上腹痛痛及发热。仅有半数病例报告出现生殖器或口腔疱疹性病变。3目前尚无HSV肝炎抗病毒治疗的相关对照试验。但回顾性数据分析支持了这一治疗方法。2007年发表的一篇综述显示,使用阿昔洛韦后,移植/死亡率降低了37%(P

【诊治过程】

初步诊断

【处理】 行紧急剖腹产后患者病情仍恶化,因肝性脑病于第2天对患者行插管。腹部CT扫描显示肝血管未闭,肝脏肿大,并出现肝脏实质改变,提示为脂肪浸润。甲、乙、丙肝血清学检测呈阴性,由于当时尚未确诊,于是对患者进行了静脉阿昔洛韦及乙酰半胱氨酸治疗。产后第3天,患者因急性肝衰而接受了紧急肝移植。随后我们对被切除肝脏进行了病理学检测,最终确诊为单纯疱疹病毒(HSV)引起的暴发性肝衰竭。
对患者进行了静脉注射阿昔洛韦治疗,这一治疗将持续终身。第9天时,患者所生婴儿被确诊为散播性HSV.患儿存活但长期后遗症尚不清楚。
【讨论】 HSV肝炎是一种极为罕见的疾病,其相关死亡率为74%.1960年和2007年间仅报告32例,且50%以上在尸检时才得以确诊。1妊娠末三个月出现的用于预防胎儿排斥的功能限制性T细胞,被认为是导致全身性HSV感染的主要原因。2无黄疸和天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平的明显升高及高AST/ALT比例都是HSV肝炎的指征,患者还可能伴有右上腹痛痛及发热。仅有半数病例报告出现生殖器或口腔疱疹性病变。3目前尚无HSV肝炎抗病毒治疗的相关对照试验。但回顾性数据分析支持了这一治疗方法。2007年发表的一篇综述显示,使用阿昔洛韦后,移植/死亡率降低了37%(P

【其他】


【处理】 行紧急剖腹产后患者病情仍恶化,因肝性脑病于第2天对患者行插管。腹部CT扫描显示肝血管未闭,肝脏肿大,并出现肝脏实质改变,提示为脂肪浸润。甲、乙、丙肝血清学检测呈阴性,由于当时尚未确诊,于是对患者进行了静脉阿昔洛韦及乙酰半胱氨酸治疗。产后第3天,患者因急性肝衰而接受了紧急肝移植。随后我们对被切除肝脏进行了病理学检测,最终确诊为单纯疱疹病毒(HSV)引起的暴发性肝衰竭。
对患者进行了静脉注射阿昔洛韦治疗,这一治疗将持续终身。第9天时,患者所生婴儿被确诊为散播性HSV.患儿存活但长期后遗症尚不清楚。
【讨论】 HSV肝炎是一种极为罕见的疾病,其相关死亡率为74%.1960年和2007年间仅报告32例,且50%以上在尸检时才得以确诊。1妊娠末三个月出现的用于预防胎儿排斥的功能限制性T细胞,被认为是导致全身性HSV感染的主要原因。2无黄疸和天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平的明显升高及高AST/ALT比例都是HSV肝炎的指征,患者还可能伴有右上腹痛痛及发热。仅有半数病例报告出现生殖器或口腔疱疹性病变。3目前尚无HSV肝炎抗病毒治疗的相关对照试验。但回顾性数据分析支持了这一治疗方法。2007年发表的一篇综述显示,使用阿昔洛韦后,移植/死亡率降低了37%(P

病例来源:爱爱医

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齐*********子 实名认证

为什么没有提供专科检查?鼻中隔情况,有无棘突压迫?是否有蝶腭神经疼的可能?头晕的性质?有无视力物旋转情况?

中******炎 人见人爱LV1

用中药试试,外伤因素,还有鼻窦炎因素都要考虑

z****2 新手达人

做一个

Y****g 新手达人

一起治疗

周*********好 实名认证

首先确定鼻窦炎的严重性,可以通过ct明确,如若症状不重,可把症状放于颈椎,

方******便 实名认证

我也是来学学的。

z****2 新手达人

学习了

z****2 新手达人

术后要定期复查换药

李燕杰 心血管内科医师

鼻窦炎是会复发的,但也不至于撞一下才引起头痛。 颈椎病可以引起头晕头痛。 建议脱水剂和糖皮质激素应用同时抗感染治疗。 非查房时间注意观察患者言行举止。

孔维宽 骨外科副主任医师

可以治疗颈椎病看看头痛怎么样?也可以用冬病夏治的贴附试试

x****0 我爱企鹅

不懂,我来学习的。

王毅 中医五官科主治医师

是否存在鼻骨(包括软骨骨折移位)造成窦口鼻道复合体堵塞?

x****6 持之以恒LV2

鼻窦术后复发,要鼻内镜换药治疗

D*********S 新手达人

地方会不会没有磁共振

施明东 泌尿外科主治医师

核磁共振

x****7 我爱企鹅

磁共震?

l****8 实名认证

抗感染,必要时用激素