【一般资料】男性,34岁,无
【主诉】
男,34岁
咯血2小时
【现病史】 因无明显诱因突然咯鲜红色血2小时,总量约200ml,急诊入我院呼吸科。血压300/170mmHg,予止血敏,止血芳酸,心痛定(10mg含服)治疗,血压持续在240~260/140~157mmHg,后转入心内科。起病后无头痛、头晕,恶心、呕吐、视物不清。不伴出汗、抽搐、手抖、心悸、呼吸困难及面色苍白等症状。
【既往史】 高血压病史4年余,最高达180/110mmHg.长期以来伴有头痛,头晕不适,间断服用复方降压片,血压能降至正常。否认高血压家族史。
【查体】 一般情况可,左上肢血压225/150mmHg,右上肢220/145mmHg,两下肢血压均为260/175mmHg;双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心界向左下扩大,心律96次/分,律齐,心尖部及主动脉辦第二听诊区可闻及Ⅲ/6级收缩期吸风样杂音,腹平软,无压痛,腹部及背部未闻及血管杂音。
【辅助检查】 尿常规:蛋白(++>,红细胞(++++);血钾:3.52mmoi/L,肌肝171μmol/L,尿素氮8.70mmol/U.心电图:左室肥厚伴劳损,完全性左束支传导阻滞。胸片:心脏较饱满呈主动脉型心。超声心动图:室间隔厚度19mm,左室后壁厚度18mm.眼底检查:视网膜出血,渗出,视**水肿。双肾ECT:双側GFR均下降,以右侧明显。血儿茶酚胺定量测定:正常(去甲肾上朦素:1.28pmol/ml,肾上腺素:0.39pmol/ml.多巴胺:0.34pmol/ml)。临床及其他相关检查(如腹部B超,双肾及肾上腺CT,头颅CT,纤维镜检查)均未见异常。
应该是支气管动脉破裂出血,可行支气管动脉介入检查进一步明确
很可能是肺部动脉破裂引起的咳血。
肺动脉高压引起的咯血
急进高血压没问题了 至于支扩等肺的问题待排
肺动脉高压引起的咯血可能
学习中
肺动脉高压破裂出血
咯血原因支气管小动脉破裂。血压持续升高引起心哀肾哀
应该补充一下他的既往史,毕竟34岁,相对动脉硬化的可能性并不是很大,至于他咳血的原因,我更倾向于肺动脉高压引起的血管破裂
急性左心衰?