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无明显诱因突然咯鲜红色血2小时, 总量约200 ml

作 者:l****4
关键疾病:

束支传导阻滞

发布时间:2018-05-26
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23
评论

【一般资料】男性,34岁,无

【主诉】 男,34岁
咯血2小时

【现病史】 因无明显诱因突然咯鲜红色血2小时,总量约200ml,急诊入我院呼吸科。血压300/170mmHg,予止血敏,止血芳酸,心痛定(10mg含服)治疗,血压持续在240~260/140~157mmHg,后转入心内科。起病后无头痛、头晕,恶心、呕吐、视物不清。不伴出汗、抽搐、手抖、心悸、呼吸困难及面色苍白等症状。

【既往史】 高血压病史4年余,最高达180/110mmHg.长期以来伴有头痛,头晕不适,间断服用复方降压片,血压能降至正常。否认高血压家族史。

【查体】 一般情况可,左上肢血压225/150mmHg,右上肢220/145mmHg,两下肢血压均为260/175mmHg;双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心界向左下扩大,心律96次/分,律齐,心尖部及主动脉辦第二听诊区可闻及Ⅲ/6级收缩期吸风样杂音,腹平软,无压痛,腹部及背部未闻及血管杂音。

【辅助检查】 尿常规:蛋白(++>,红细胞(++++);血钾:3.52mmoi/L,肌肝171μmol/L,尿素氮8.70mmol/U.心电图:左室肥厚伴劳损,完全性左束支传导阻滞。胸片:心脏较饱满呈主动脉型心。超声心动图:室间隔厚度19mm,左室后壁厚度18mm.眼底检查:视网膜出血,渗出,视**水肿。双肾ECT:双側GFR均下降,以右侧明显。血儿茶酚胺定量测定:正常(去甲肾上朦素:1.28pmol/ml,肾上腺素:0.39pmol/ml.多巴胺:0.34pmol/ml)。临床及其他相关检查(如腹部B超,双肾及肾上腺CT,头颅CT,纤维镜检查)均未见异常。

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tumorrape
t****e于2014-11-03 22:23:05 评论说:

应该是支气管动脉破裂出血,可行支气管动脉介入检查进一步明确

zhengshuhe5522
z****2于2014-11-03 22:02:32 评论说:

很可能是肺部动脉破裂引起的咳血。

杏林小学子
杏*********子于2014-07-05 00:21:36 评论说:

肺动脉高压引起的咯血

共饮漓江水
共*********水于2013-09-25 18:08:51 评论说:

急进高血压没问题了 至于支扩等肺的问题待排

yu930234770
y****0于2013-07-16 17:10:31 评论说:

肺动脉高压引起的咯血可能

Guseweiyu
G****u于2013-07-14 17:25:43 评论说:

学习中

yym756499
y****9于2013-07-13 22:36:03 评论说:

肺动脉高压破裂出血

pysoft2013999
p****9于2013-07-13 17:18:21 评论说:

咯血原因支气管小动脉破裂。血压持续升高引起心哀肾哀

xinmeilanyao
x****o于2013-07-12 00:03:04 评论说:

应该补充一下他的既往史,毕竟34岁,相对动脉硬化的可能性并不是很大,至于他咳血的原因,我更倾向于肺动脉高压引起的血管破裂

chumiaoran
c****n于2013-07-11 22:20:02 评论说:

急性左心衰?