【病案介绍】
主诉
男，34岁
咯血2小时
现病史
因无明显诱因突然咯鲜红色血2小时，总量约200ml,急诊入我院呼吸科。血压300/170mmHg,予止血敏，止血芳酸，心痛定（10mg含服）治疗，血压持续在240~260/140~157mmHg,后转入心内科。起病后无头痛、头晕，恶心、呕吐、视物不清。不伴出汗、抽搐、手抖、心悸、呼吸困难及面色苍白等症状。
既往史
高血压病史4年余，最高达180/110mmHg.长期以来伴有头痛，头晕不适，间断服用复方降压片，血压能降至正常。否认高血压家族史。
查体
一般情况可，左上肢血压225/150mmHg,右上肢220/145mmHg,两下肢血压均为260/175mmHg;双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界向左下扩大，心律96次/分，律齐，心尖部及主动脉辦第二听诊区可闻及Ⅲ/6级收缩期吸风样杂音，腹平软，无压痛，腹部及背部未闻及血管杂音。
辅助检查
尿常规：蛋白（++>,红细胞（++++）；血钾：3.52mmoi/L,肌肝171μmol/L,尿素氮8.70mmol/U.心电图：左室肥厚伴劳损，完全性左束支传导阻滞。胸片：心脏较饱满呈主动脉型心。超声心动图：室间隔厚度19mm,左室后壁厚度18mm.眼底检查：视网膜出血，渗出，视**水肿。双肾ECT:双側GFR均下降，以右侧明显。血儿茶酚胺定量测定：正常（去甲肾上朦素：1.28pmol/ml,肾上腺素：0.39pmol/ml.多巴胺：0.34pmol/ml）。临床及其他相关检查（如腹部B超，双肾及肾上腺CT,头颅CT,纤维镜检查）均未见异常。
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论
应该是支气管动脉破裂出血，可行支气管动脉介入检查进一步明确
很可能是肺部动脉破裂引起的咳血。
肺动脉高压引起的咯血
急进高血压没问题了 至于支扩等肺的问题待排
肺动脉高压引起的咯血可能
学习中
肺动脉高压破裂出血
咯血原因支气管小动脉破裂。血压持续升高引起心哀肾哀
应该补充一下他的既往史，毕竟34岁，相对动脉硬化的可能性并不是很大，至于他咳血的原因，我更倾向于肺动脉高压引起的血管破裂
急性左心衰?
用药史详细不，会不会是用药引起的
高血压的病因，是不是嗜洛细胞瘤引起？
应激反应，应到气管上去了？(～ o ～)~zZ
咯血应该是肺循环淤血 肺动脉高压造成的 病人应该已经有左心衰了
学习啦
学习
高血压并肺小动脉瘤可能。
有没有左心衰 肺动脉高压？支气管血管充盈扩张 结合老年动脉硬化 导致破裂出血 咯出鲜红色的血
学习了，谢谢分享。
就一个急进行高血压。其他脏器的损害都是靶器官损害？比如心肾。。