【病案介绍】
现病史
120出诊，到达现场，一女性患者，呼吸心跳停止，面色苍白，口唇紫绀，双侧瞳孔约1.0mm光放射消失，立即cpr,询问家人得知，患者，24岁，产后三月，平时精神有点问题，半个小时前发现，患者口服毒死蜱，约一瓶，具体服药时间不详。
查体
现场不间断cpr,建立通道，跟家属沟通，希望已经不大，但我们一定尽力，转移至救护车，肾上腺素1mg静推，5分钟重复。阿托品，10m静推，心电监护，血压无，按压心律120-150次/分，血氧57%-76%.保持气道开放，呼吸气囊辅助通气。两个循环后评估，呼吸心跳未恢复，瞳孔左2.5mm右2mm。继续抢救。15分钟后转入急诊抢救室抢救。立即气管插管，吸痰器吸引100ml血性液体，并洗胃，开始可见药物原液洗出，大蒜味。再次静推阿托品10mg，瞳孔左右约3.5mm，长托宁4.0肌注，氯解磷定2.0肌注。25分钟后，心跳恢复，自主呼吸没有恢复。心律120次，律不齐，血压70/50mmhg,血氧80%.多巴胺100mg+间羟胺100mg加入250ml盐水静滴，另建一通道脱水，甘露醇125ml静滴，并导尿。20分钟后，患者血压107/70mmhg心律96次/分血氧98%.瞳孔左右3.5放射存在。转入ICU治疗。后续情况再发。
病例来源：爱爱医
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全部评论
很有启发的病例。 不知道后续情况如何啊。 想请教一下，某患者，有机磷中毒（***）病人，入院第9天出现肢体麻木无力，阵发性发作，电解质正常，是不是考虑周围神经病？此时患者胆碱酯酶200，阿托品用量为2mg每小时，能否停用氯鳞定。患者肢体麻木缓解后，又出现头晕，实物旋转，给予非那根半支肌注后俗头痛剧烈，应该如何分析。
学习了