高血压服用β受体阻滞剂加重糖尿病一例
l****2其他医务者
更新时间：2018-06-09 09:51
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【病案介绍】
主诉
患者男，55岁，发现血压高15年，
现病史
现服用培哚普利、氨氯地平，血压仍轻度升高；服用二甲双胍及格列齐特，糖化血红蛋白（HbA1c）控制在6.7%。查甘油三酯（TG）2.0mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）3.3mmol/L。体质指数（BMI）24.6kg/m2，尿蛋白阴性。患者有吸烟史20年，偶伴胸闷。心律84次/分，律整。考虑到血压未达130/80mmHg的控制目标，心律偏快，亦不排除有冠状动脉粥样硬化性心脏病，故加用比索洛尔5.0mg/d、瑞舒伐他汀10mg，阿司匹林100mg/d。2周后血压达标。2个月后，患者因血压偏高再次就诊，自诉于半个月前停用比索洛尔，原因为有医生说糖尿病患者服用β受体阻滞剂会加重糖脂代谢异常，还会掩盖低血糖反应。
【其他】
【思考】
该病例反映了一个现象，即临床上对高血压合并糖尿病的患者不处方β受体阻滞剂的现象较普遍。如何规避β受体阻滞剂的应用误区，需要深入探讨。虽然β受体阻滞剂在心血管病领域的地位已得到公认，其治疗冠心病、心力衰竭、快速性心律失常及预防猝死的价值得到诸多临床试验证实，但近些年在高血压治疗中的地位受到冲击。先后有瑞典学者林霍尔姆（Lindholm）发表荟萃分析、英国高血压治疗指南修订，同时一系列临床试验亦显示β受体阻滞剂对糖脂代谢具有不良影响，由此给临床医生带来了困惑，使之陷入β受体阻滞剂应用误区。而高血压与糖脂代谢异常的共患率很高，针对此类患者，有必要澄清误区、建立正确的治疗理念。
病例来源：爱爱医
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全部评论
CCB+ACEI+β受体阻滞剂 降压是否合理。解释........
文不对题。。。
…………
一个个例不能说明是全部吧
标题和病例内容没看到相符呀？哪有数据说明此例病人加重糖尿病了？如果仅看标题不是误导读者吗？还是为了吸引眼球？
那接下来该怎么治疗呢？
不宜用，但也可用。
以类药不宣速停
希望看到B阻滞剂对血糖影响的更多内容，这样才能指导大家合理用药
学习一下。
学习.谢谢你
学习学习
在无其它禁忌的情况下是可以用比索洛尔的，利大于弊。
高血压合并糖尿病首选ACEI吧？
影响不切确吧
要具体看影响有多大 ，而且权衡利弊。
不应该停用比索洛尔
又增加了些医学知识
老来还需要改进， b阻断剂的选择性作用
用还是不用啊