【病案介绍】
主诉
杜某，41岁男
突发眩晕、左侧下肢失用、上肢颤抖3小时
现病史
无明显诱因出现眩晕，站立不稳，闭目则轻，无头痛，稍恶心，无呕吐，伴左下肢失用，但可迅速缓解，同时左手颤抖，为阵发性。无耳鸣耳聋，无眼震，无视物模糊，无手足汗出，饮食稍差
查体
Bp：140/90mmHg,余生命体征正常。神志清，精神差，查体合作，双瞳孔等大等圆，对光反射正常，鼻唇沟正常，伸舌居中，颈软，活动时有响声，臂丛神经牵拉试验（-），MRI无异常发现。上级医院给予哌拉西林，血栓通，利多卡因点滴，效不佳。发病第二天诉行走时眩晕加重腿软坐倒，休息后缓解。
病例来源：爱爱医
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全部评论
马天浩668于2013-10-24 21:25:16 评论说： 考虑颈椎病，颈源性眩晕
后循环缺血的表现 建议MRI
考虑颈椎病，颈源性眩晕
初步诊断：脑血管意外 脑CT进一步检查。
局灶性的癫痫？如果完善各项检查后均未发现阳性结果的话
突发眩晕、左侧下肢失用有神经压迫症状，但上肢颤抖3小时，有电解质紊乱的症状。
有没有脑部后循环障碍，建议CT检查
初步考虑脑梗塞，不排除低钾血症
考虑急性缺血性卒中，请结合临床进一步检查
明显中风现象。或其它突发因素引起的。
查血钾，是不是周期性麻痹？
考虑是颈型TIA。可以做一个多普勒看看。
我觉得像是短暂性脑缺血发作，仅供参考
过了窗口期做一个MRI看看呗
核磁共振在发病早期诊断效果并不好吧 是不是应该做ｃｔ？有没有可能是短暂性脑缺血发作呢？感觉不像颈椎病，像是一级神经元的问题吧
要排除颈动脉血栓的形成。
支持脑栓塞形成，颈椎病，建议做颈椎片，双颈动脉彩超，头颅TCD
利他林作用这么多啊，效果这么好啊。有兴趣的一起了解下 QQ：2922685389
忘了说了，纵向叩击头部会眩晕加重，提示颈椎血管压迫。
高位颈椎错位，臂丛神经牵拉试验一般都是阴性！高位颈椎一般是指颈123，从两侧乳突和下颌角中点找到第一颈椎的横突，轻微按压如有疼痛提示第一颈椎错位！往下是第23颈椎横突，有压痛就有错位！不会手法复位建议做牵引！