【病案介绍】
主诉
二尖瓣脱垂二尖瓣关闭不全心功能Ⅱ级
二尖瓣脱垂二尖瓣置换术后心功能Ⅳ级药物治疗（2011-9-1）培哚普利2mgqd倍他乐克zok11.875mgqd螺内酯20mgqd托拉塞米20mgIVprn华法令2.5mgqd患者自诉症状明显改善药物治疗（2011-9-9）培哚普利4mgqd倍他乐克zok47.5mgqd螺内酯20mgqd托拉塞米20mgIVprn华法令2.5mgqd患者主诉干咳明显药物治疗（2011-9-4）培哚普利2mgqd倍他乐克zok23.75mgqd螺内酯20mgqd托拉塞米20mgIVprn华法令2.5mgqd第二次出院（2011-9-11）安博维150mgqd倍他乐克zok47.5mgqd螺内酯20mgqd**20mgqod华法令2.5mgqd氯化铵棕色合剂10mltid门诊随访（2012-6-30）患者主诉休息时无胸闷气急，进行体力活动无不适查体：BP95/65mmHg,两肺无干湿啰音；HR80次/分，律齐，可闻及金属瓣音。心超（2012-6-30）LVD55mm,LAD44mm,EF0.41,左右房增大，左室收缩功能减退
【其他】
【术前小结】
患者XXX,男，72岁，系"右侧颊粘膜鳞癌"入院，现完善各项术前检查，并给予术前诱导化疗，未见明显手术禁忌，符合手术指征，全科讨论后一直同意拟于明晨在全麻下行"右侧颊粘膜鳞癌扩大切除术+右颈部淋巴结清扫术+术中冰冻+前臂皮瓣修复术+腹部取皮术",术前准备就绪。术中以及术后可能发生的风险及并发症已告知家属，取得同意并签字为证。
病例来源：爱爱医
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