【病案介绍】
主诉
性别：女年龄：75岁民族：汉族
右侧胸锁关节痛10天，张口困难1周。
现病史
患者于入院前10天，患者无明显诱因出现右侧胸锁关节处疼痛，局部无红肿发热，无畏寒、头痛、咯血。自行购买“消炎药”口服后上述症状逐渐缓解。1周前患者出现张口困难，无法进食。无恐水、怕风、咽痛、声音嘶哑，无头晕、头痛、恶心及呕吐。言语声音、吐词正常，思维力、智力、定向正常。未经任何诊治，于今日救护车接回门诊行喉镜检查未见异常。为求进一步诊治收入我科。
既往史
“结核性胸膜炎”病史4年.因“面部皮肤多处疮疡”7年前曾在XX医院行切除术。右眼失明20年。否认“肝炎、血吸虫”等传染病史及接触史。否认“高血压、糖尿病”病史，无食物、药物过敏史，否认输血史，预防接种史不详。
查体
T：37.1℃，P：82次/分，R：20次/分，BP：120/80mmHg
发育正常，营养中等，自动**，神志清晰，头颅大小正常，无畸形及肿块。右眼失明，左侧瞳孔直径约3mm，对光反射灵敏。颜面部外形对称、无畸形，面部皮肤可见多处大小不等皮疹，右侧下颌关节及“太阳穴”处可见大约2cm皮疹，触之质硬、无既往史：“结核性胸膜炎”病史4年.因“面部皮肤多处疮疡”7年前曾在XX医院行切除术。右眼失明20年。否认“肝炎、血吸虫”等传染病史及接触史。否认无压痛，双肺叩诊清音，听诊呼吸音粗。心腹(一)。四肢肌力、肌张力正常。生理反射存在，脑膜**征阴性，双侧Hoffmann征、Babinski征及Kernig征均阴性。
辅助检查
2013年5月19日胸部CT示：1.慢支、肺气肿、右上肺陈旧性结核；2.喉部CT平扫未见异常；3.第一肋骨局部膨大，呈良性骨病改变，请结合临床。腹部超声示：肝右叶钙化灶。暂予氨基酸注射液、血塞通注射液、水溶性维生素注射液改善微循环，美洛西林舒巴坦、替硝唑注射液抗感染治疗3天后上述症状无缓解。遂予苯丙氨酯片，氯唑沙宗片，地米5mg等支持对症治疗。
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论
应该是下颌关节炎
虽然目前有效果，但如何解释呢，我们主任考虑破伤风，病灶就是那口烂牙齿，可我不认同，但没有其他证据！
上述治疗后，张口尚可，但与正常张口程序还是差些，一口烂牙，别的就面部有类似黑色素痣大小不等多个，别个没有发现问题。
X片没有发现问题
胸锁关节没拍片？
右侧胸锁关节痛建议查一下她的胸椎！拍胸椎正侧位光片！建议推拿科会诊！用手法矫正就会好的！胸1关节安错位引起的