【病案介绍】
主诉
女性，22岁，学生，未婚
腹胀，乏力，尿少一月加重半月！
现病史
一个月前无明显诱因出现腹胀，乏力，尿少，呈深黄色。无发热，恶心，呕吐，腹痛，腹泻，无尿频，尿急，无心悸，气短，胸闷在当地诊所求治按胃病治疗（具体不祥），疗效不佳。一年前体检时发现HBSAg+,间断性口服药物。月经不规律近半年没来月经。
查体
PE:T37.2度皮肤黏膜轻度黄染心肺（-）腹膨隆腹肌轻度紧张，右季肋区压痛，肝睥触诊不满意，肠鸣音8次/MIN.双下肢无水肿。
辅助检查
血RT:WBC8X10^9/LL28.2%GRAN58.8%RBC3.77X10^12/LPLT183X10^9/L尿粪RT:无异常粪OB（-）两对半：大三阳肝功能：TBIL32.40UMOL/LALT155.0IU/LAST92.0IU/LA/G1.6GGT78.0IU/LALP87.0IU/L肾功能:尿酸60.0UMOL/L彩超：肝轻度弥漫性病变轮廓大小正常门静脉1.2CM肝病胆囊脾大腹腔积液（大量）结核菌素：阴性血沉：2MM/L腹水：色黄浑浊无凝集李凡氏阴性细胞总数640X10^6/LIV:75%L:25%Pr:24g/L
病例来源：爱爱医
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全部评论
腹水的生成原因很多,不是只有白蛋白降低,
如果白蛋白正常我就哑口无言了,我只是一个护士而已,其他科的病不懂啊 :( 大量的肝硬化腹水一般都有下肢水肿的.
还有 如果是肝性的大量腹水 多是伴有 下肢水肿的吧？
A/G 1.6 白蛋白正常的~ 蛋白系统正常 应该不是低蛋白血症导致的吧？
白蛋白是不是很低呢? 病人乙肝标志物阳性,肝功能异常,脾大,门静脉1.2CM(处于分界),已排除妇科病变和结核,虽然B超没有显示肝硬化,但肝功能受损可影响白蛋白的合成,如果白蛋白低,还是考虑为肝性腹水