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突然头晕,呕吐3小时:青光眼病还是高血压??

l****5其他医务者

更新时间:2013-07-11 14:50

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病例摘要

【基本信息】男,72岁

【病案介绍】

主诉

BP143/66mmHg,发育正常,营养中等,步入病房,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音,心界不大,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软无压痛、反跳痛及肌紧张等,肝脾未触及,双下肢无水肿。神经系统查体:神清,言语流利,高级智能活动检查正常。双侧眼睑下垂,睑裂约2mm,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射灵敏,双侧眼球各方向活动到位,无眼震,口角无歪斜,伸舌居中,余颅神经(一)。四肢肌力V级,肌张力正常,共济运动准确,Romberg征(一)。深浅感觉无异常。双侧腱反射对称引出(++),双侧病理征未引出。

现病史

BP143/66mmHg,发育正常,营养中等,步入病房,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音,心界不大,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软无压痛、反跳痛及肌紧张等,肝脾未触及,双下肢无水肿。神经系统查体:神清,言语流利,高级智能活动检查正常。双侧眼睑下垂,睑裂约2mm,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射灵敏,双侧眼球各方向活动到位,无眼震,口角无歪斜,伸舌居中,余颅神经(一)。四肢肌力V级,肌张力正常,共济运动准确,Romberg征(一)。深浅感觉无异常。双侧腱反射对称引出(++),双侧病理征未引出。

既往史

BP143/66mmHg,发育正常,营养中等,步入病房,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音,心界不大,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软无压痛、反跳痛及肌紧张等,肝脾未触及,双下肢无水肿。神经系统查体:神清,言语流利,高级智能活动检查正常。双侧眼睑下垂,睑裂约2mm,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射灵敏,双侧眼球各方向活动到位,无眼震,口角无歪斜,伸舌居中,余颅神经(一)。四肢肌力V级,肌张力正常,共济运动准确,Romberg征(一)。深浅感觉无异常。双侧腱反射对称引出(++),双侧病理征未引出。

查体

BP143/66mmHg,发育正常,营养中等,步入病房,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音,心界不大,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软无压痛、反跳痛及肌紧张等,肝脾未触及,双下肢无水肿。神经系统查体:神清,言语流利,高级智能活动检查正常。双侧眼睑下垂,睑裂约2mm,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射灵敏,双侧眼球各方向活动到位,无眼震,口角无歪斜,伸舌居中,余颅神经(一)。四肢肌力V级,肌张力正常,共济运动准确,Romberg征(一)。深浅感觉无异常。双侧腱反射对称引出(++),双侧病理征未引出。

【其他】


【治疗情况】 患者有高血压病史,目前存在头晕,呕吐且血压水平高,考虑存在高血压急症,立即给予心电监护,静滴硝普钠,同时完善头颅CT检查,结果回示未见异常。大约2h后患者血压降至150/80mmHg左右,患者诉头晕好多了,呕吐消失,但眼睛有些不舒服。查:患者左眼发红,不敢睁眼。患者诉既往无类似发作史
【问题】 考虑什么问题?下一步怎么处理?

病例来源:爱爱医

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z****o 新手达人

可以去眼科测眼压,检查裂隙灯

y****g 新手达人

高血压引起的眼睛受损吧,是不是青光眼去眼科排除一下。

于小永 中医综合科医师

仍然考虑高血压,

y****5 新手达人

左眼发红,不敢睁眼,现在这个症状怎样了?