天******星其他医务者
更新时间：2016-11-25 18:07
【基本信息】女，84岁，农民
病例来源：爱爱医
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右侧脑出血，出血量不祥？判断死亡时间有点困难，如果出血得不到控制很快，如果量少或者患者还能生还！
很难判断死亡时间
不能判断明确的死亡时间。
偶像
这样的病人早死少受罪，楼主所见瞳孔应该是眼病的原因，老年人应为脑萎缩的原因颅高压症状可能出现得较晚又或不明显，可能可以起到一定的缓冲作用，就患者家庭和家属的情况来说，救活后的生存质量肯定不好，这样的话还不如放弃。
够坚强了！。。。。。
这个患者1月21号死亡，具体时间不明确（从患者的同乡了解到的）共活了7天时间。
今天下午3点多患者的家属***话咨询，患者今天出现了发烧 38.5 度。
回复 31楼 yghdc 不好意思，辜负了您的期望，患者的家属无法按我的意思叫一个医生和我进行合作，其他的治疗无法跟进，我放弃了。
星星，你是我的偶像！估计病人要活很久
回复 29楼 溫柔殺手 呵呵，发这个题引发了我对死亡的重新认识。平时看病习惯性把心跳呼吸停止就宣布死亡。 死亡的概述 生命的本质是机体内同化、异化过程这一对矛盾的不断运动；而死亡则是这一对矛盾的终止。人体内各组织器官的同化、异化过程的正常进行，首先需要呼吸、循环系统供给足够的氧气和原料，尤其是中枢神经系统耐受缺血缺氧的能力极差，所以一旦呼吸、心跳停止，可以立即引起死亡。所谓复苏也就是先用人工的方法代替呼吸、循环系统的功能，然后再进一步采取措施，恢复有效的自主呼吸和心跳，从而保证中枢神经系统的代谢活动、维持正常生理功能。同时，积极纠正体液内环境的紊乱，使组织细胞有稳定的代谢环境，也是十分必要的。通过复苏抢救，重建体内同化、异化这一对矛盾的动态平衡，才能复转机体的生命活动，逐步恢复健康。 死亡作为疾病的一种转归，也是生命的必然规律，但由于生命自然终止而“老死”（据比较生物学的研究，人类自然寿命大约是140－160岁左右）的只是极少数，人类绝大部分都死于疾病。因病死亡的原因大致可分为三类：①由于重要生命器官（如脑、心、肝、双侧肾、肺及肾上腺等）发生了严重的、不可恢复的损害。②由于长期疾病导致机体衰竭、恶病质等以致代谢物质基础极度不足、各系统正常机能不能维持。③重要器官没有明显器质性损伤的急死，如失血、窒息、休克、冻死等。 过去人们习惯把呼吸、心脏功能的永久性停止作为死亡标志。但由于医疗技术的进步，心肺复苏术的普及，一些新问题产生了，它们冲击着人们对死亡的认识。全脑功能停止，自发呼吸停止后，仍能靠人工呼吸等措施在一定时间内维持全身的血液循环和除脑以外的各器官的机能活动。这就出现了“活的驱体，死的脑”这种反常现象。众所周知，脑是机体的统帅，是人类生存不可缺少的器官。一旦脑的功能永久性停止，个体的一生也就终结。这就产生了关于“死亡”概念更新的问题。“脑死亡”的概念逐渐被人们所接受。 医学界把脑**亡12小时判断为死亡，因为完整中枢神经系统目前尚无法移植。 脑死亡的概述 全脑功能不可逆性的永久性停止，称为脑死亡。包括： （一）大脑功能的停止：除运动、感觉之外，思考、感情等精神活动功能，即意识也都永久性丧失。脑电波消失。如果脑干功能尚存，有自发呼吸，则不能称为脑死亡，只能说是处于“植物状态”。 （二）脑干功能停止：脑干有网状结构、脑神经核、延髓血管运动中枢、呼吸中枢等重要结构。因此，脑干功能丧失意味着上述结构功能停止。网状结构功能丧失导致昏迷，脑神经功能丧失则引起对光反射、角膜反射、眼球反射、前庭反射、咽反射、咳嗽反射的消失；延髓功能停止，则自发呼吸停止，血压急剧下降，直至脑死亡。 死亡的阶段 濒死期：主要特点是脑干以上神经中枢功能丧失或深度抑制，表现为反应迟钝、意识模糊或消失。各种反射迟钝或减弱，呼吸和循环功能进行性减弱。 临床死亡期：主要特点是延髓处于深度抑制和功能丧失的状态，各种反射消失、心脏停搏和呼吸停止。后两者认为是临床死亡标志。 生物学死亡期：是死亡的最后阶段。此期各重要器官的新陈代谢相继停止，并发生不可逆性的代谢。整个机体不可能复活。
您指的是脑死亡？
同样的事我遇到好几个了，基本上都是发病3-4天后死亡，还有一个活了3年的： 告诉家属情况，如果家属要求，给一点液体（什么都可以，就是支持疗法，其他的估计没什么效果）叫家属晚上注意特别晚上10点到2点——我的那几个都是这个时候进入天堂的，呵呵
还活着，呼吸变平稳，瞳孔对光有反应，（这些都是教家属做的）继续给： 1 NS 20 毫升 速尿 20毫克 2氨基 ... 天上星星 发表于 2010-1-15 22:29 http://www.aiaiyi.com/bbs/images/common/back.gif 观察血压及呼吸，稳住血压及呼吸还会活很长时间
忘写了。
没有补钾？
呵呵呵，星星，厉害！为你加油！辛苦了！
下午抽时间去看了患者一下，病情有所好转，但是问题还是很多。是放弃还是继续治疗矛盾中。。。。。。 有以下情况： 1患者家里离我诊所7公里路，来回会花我比较多的时间。不能对患者及时的了解病情和调整治疗方案，这么治疗会延误病情。 2患者的儿子媳妇都已故，家庭经济情况不好，孙子又不孝顺（听邻居说的），如果治疗后生活不能自理，那不如让患者直接就。。。。。 3昨天开的药一直挂到今天下午还没有挂完，晕，也不打个电话，1天多的时间只给患者1000毫升液体，明显的液体量不足 4目前的病情，压眶有反应，呼吸平稳 无鼻酣音，无咳嗽，双手都可以无目的做自主动作，尿量没有记录，体温正常 137/90 P72 瞳孔双侧不等大，右侧瞳孔9毫米 规则圆形 左侧瞳孔1.5毫米 圆形规则，双侧瞳孔对光反射无反应。我感觉不对劲，问患者家属以前有没有眼疾病，患者家属说右侧眼睛以前有疾病，但是视力还可以，具体什么疾病患者家属也不清楚。这个是否会影响瞳孔直径？有清楚的爱友帮忙解释一下。心律齐、肺部无痰鸣 。 目前存在的其他问题： 1如果继续治疗，液体量应该上足，酸碱平衡、保护胃粘膜药，抗生素都要上，要求家属叫一个当地医生进行配合，进行合作治疗。 2进行鼻饲擦管 尿管 今天下午给药： 20%甘露醇 125毫升 Q6H 氨基酸 500毫升 5%GNS 250毫升 10%氯化钾7.5毫升 VC1克 DX 10毫克 请大家给参谋参谋，先谢谢了！
生命体征稳定 大小便正常 一般比较难死
脑出血吗？ 星星加油啊，争取啊
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右侧脑出血，出血量不祥？判断死亡时间有点困难，如果出血得不到控制很快，如果量少或者患者还能生还！
很难判断死亡时间
不能判断明确的死亡时间。
偶像
这样的病人早死少受罪，楼主所见瞳孔应该是眼病的原因，老年人应为脑萎缩的原因颅高压症状可能出现得较晚又或不明显，可能可以起到一定的缓冲作用，就患者家庭和家属的情况来说，救活后的生存质量肯定不好，这样的话还不如放弃。
够坚强了！。。。。。
这个患者1月21号死亡，具体时间不明确（从患者的同乡了解到的）共活了7天时间。
今天下午3点多患者的家属***话咨询，患者今天出现了发烧 38.5 度。
回复 31楼 yghdc 不好意思，辜负了您的期望，患者的家属无法按我的意思叫一个医生和我进行合作，其他的治疗无法跟进，我放弃了。
星星，你是我的偶像！估计病人要活很久
回复 29楼 溫柔殺手 呵呵，发这个题引发了我对死亡的重新认识。平时看病习惯性把心跳呼吸停止就宣布死亡。 死亡的概述 生命的本质是机体内同化、异化过程这一对矛盾的不断运动；而死亡则是这一对矛盾的终止。人体内各组织器官的同化、异化过程的正常进行，首先需要呼吸、循环系统供给足够的氧气和原料，尤其是中枢神经系统耐受缺血缺氧的能力极差，所以一旦呼吸、心跳停止，可以立即引起死亡。所谓复苏也就是先用人工的方法代替呼吸、循环系统的功能，然后再进一步采取措施，恢复有效的自主呼吸和心跳，从而保证中枢神经系统的代谢活动、维持正常生理功能。同时，积极纠正体液内环境的紊乱，使组织细胞有稳定的代谢环境，也是十分必要的。通过复苏抢救，重建体内同化、异化这一对矛盾的动态平衡，才能复转机体的生命活动，逐步恢复健康。 死亡作为疾病的一种转归，也是生命的必然规律，但由于生命自然终止而“老死”（据比较生物学的研究，人类自然寿命大约是140－160岁左右）的只是极少数，人类绝大部分都死于疾病。因病死亡的原因大致可分为三类：①由于重要生命器官（如脑、心、肝、双侧肾、肺及肾上腺等）发生了严重的、不可恢复的损害。②由于长期疾病导致机体衰竭、恶病质等以致代谢物质基础极度不足、各系统正常机能不能维持。③重要器官没有明显器质性损伤的急死，如失血、窒息、休克、冻死等。 过去人们习惯把呼吸、心脏功能的永久性停止作为死亡标志。但由于医疗技术的进步，心肺复苏术的普及，一些新问题产生了，它们冲击着人们对死亡的认识。全脑功能停止，自发呼吸停止后，仍能靠人工呼吸等措施在一定时间内维持全身的血液循环和除脑以外的各器官的机能活动。这就出现了“活的驱体，死的脑”这种反常现象。众所周知，脑是机体的统帅，是人类生存不可缺少的器官。一旦脑的功能永久性停止，个体的一生也就终结。这就产生了关于“死亡”概念更新的问题。“脑死亡”的概念逐渐被人们所接受。 医学界把脑**亡12小时判断为死亡，因为完整中枢神经系统目前尚无法移植。 脑死亡的概述 全脑功能不可逆性的永久性停止，称为脑死亡。包括： （一）大脑功能的停止：除运动、感觉之外，思考、感情等精神活动功能，即意识也都永久性丧失。脑电波消失。如果脑干功能尚存，有自发呼吸，则不能称为脑死亡，只能说是处于“植物状态”。 （二）脑干功能停止：脑干有网状结构、脑神经核、延髓血管运动中枢、呼吸中枢等重要结构。因此，脑干功能丧失意味着上述结构功能停止。网状结构功能丧失导致昏迷，脑神经功能丧失则引起对光反射、角膜反射、眼球反射、前庭反射、咽反射、咳嗽反射的消失；延髓功能停止，则自发呼吸停止，血压急剧下降，直至脑死亡。 死亡的阶段 濒死期：主要特点是脑干以上神经中枢功能丧失或深度抑制，表现为反应迟钝、意识模糊或消失。各种反射迟钝或减弱，呼吸和循环功能进行性减弱。 临床死亡期：主要特点是延髓处于深度抑制和功能丧失的状态，各种反射消失、心脏停搏和呼吸停止。后两者认为是临床死亡标志。 生物学死亡期：是死亡的最后阶段。此期各重要器官的新陈代谢相继停止，并发生不可逆性的代谢。整个机体不可能复活。
您指的是脑死亡？
同样的事我遇到好几个了，基本上都是发病3-4天后死亡，还有一个活了3年的： 告诉家属情况，如果家属要求，给一点液体（什么都可以，就是支持疗法，其他的估计没什么效果）叫家属晚上注意特别晚上10点到2点——我的那几个都是这个时候进入天堂的，呵呵
还活着，呼吸变平稳，瞳孔对光有反应，（这些都是教家属做的）继续给： 1 NS 20 毫升 速尿 20毫克 2氨基 ... 天上星星 发表于 2010-1-15 22:29 http://www.aiaiyi.com/bbs/images/common/back.gif 观察血压及呼吸，稳住血压及呼吸还会活很长时间
忘写了。
没有补钾？
呵呵呵，星星，厉害！为你加油！辛苦了！
下午抽时间去看了患者一下，病情有所好转，但是问题还是很多。是放弃还是继续治疗矛盾中。。。。。。 有以下情况： 1患者家里离我诊所7公里路，来回会花我比较多的时间。不能对患者及时的了解病情和调整治疗方案，这么治疗会延误病情。 2患者的儿子媳妇都已故，家庭经济情况不好，孙子又不孝顺（听邻居说的），如果治疗后生活不能自理，那不如让患者直接就。。。。。 3昨天开的药一直挂到今天下午还没有挂完，晕，也不打个电话，1天多的时间只给患者1000毫升液体，明显的液体量不足 4目前的病情，压眶有反应，呼吸平稳 无鼻酣音，无咳嗽，双手都可以无目的做自主动作，尿量没有记录，体温正常 137/90 P72 瞳孔双侧不等大，右侧瞳孔9毫米 规则圆形 左侧瞳孔1.5毫米 圆形规则，双侧瞳孔对光反射无反应。我感觉不对劲，问患者家属以前有没有眼疾病，患者家属说右侧眼睛以前有疾病，但是视力还可以，具体什么疾病患者家属也不清楚。这个是否会影响瞳孔直径？有清楚的爱友帮忙解释一下。心律齐、肺部无痰鸣 。 目前存在的其他问题： 1如果继续治疗，液体量应该上足，酸碱平衡、保护胃粘膜药，抗生素都要上，要求家属叫一个当地医生进行配合，进行合作治疗。 2进行鼻饲擦管 尿管 今天下午给药： 20%甘露醇 125毫升 Q6H 氨基酸 500毫升 5%GNS 250毫升 10%氯化钾7.5毫升 VC1克 DX 10毫克 请大家给参谋参谋，先谢谢了！
生命体征稳定 大小便正常 一般比较难死
脑出血吗？ 星星加油啊，争取啊