【病案介绍】
主诉
患者女性农民57岁
关节疼痛发烧寒颤1月多
现病史
患者1月前无明显诱因出现双膝双腕关节对称性肿痛,肿痛的关节活动无明显障碍关节无皮肤无发红发热感,2天后出现寒颤发烧体温多波动在39-42度之间,持续约10小时后自己可以退热,热退时全身大汗淋漓,退热药基本不影响热程,关节肿痛在发烧时加剧,热退后肿痛的关节症状也随发烧的缓解而缓解,但是不能完全消肿,发烧时伴咽喉疼痛,无吞咽疼痛,热退后咽喉疼痛缓解,退热后人无明显不适,无流鼻涕打喷嚏无咳嗽、咳痰、腹泻、腹痛、黄疸,无结膜红肿痛、无盗汗尿频痛、无皮肤出血,无抽搐、呕吐,病程的第8天患者的躯干出现皮疹搔痒约3天后消退,当时患者以为是药物过敏,具体形态患者也说不清,病后曾在市医院住院治疗,检查除了血常规异常外其他都正常(没有看到单子)具体用药不清,治疗无效后来诊,发病后饮食睡眠二便无明显改变,但是体重有所下降,具体患者自己也说不清。
既往史
既往体尚健康,有双耳聋史无类似史无肝炎结核史,无高血压史
个人史
生于当地,无外地长期居住史,无疫区居住史。平素生活规律,无不良生活嗜好,无毒物接触史。有无吸烟嗜好无不洁饮食、输血、狗咬史、近期无疫区旅居和疫水接触史等邻居有一50多岁长期发烧患者在患者之前发病,也查了很多检查不清什么病。详细情况不清。
查体
T:37.7℃,P:109次/分,R:20次/分,BP:118/60mmHg
热刚退时查体神志清自动**营养尚可,全身皮肤湿冷无皮疹和焦痂溃疡无出血紫癜大汗淋漓淋巴结无肿大结膜无充血胸骨无压痛心肺-腹软无压痛肝脾未及,神经系统-双膝双腕关节稍肿,局部无红热有压痛关节活动尚灵活。
病例来源:爱爱医
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全部评论
本人惭愧,从没有见过这样的病例,见识了,学习学习。
就是以前叫的变亚败
**!我还真没接触过这样的病例。
呵呵,我见过这样的病例,个体激素依赖性特别大,很多患者停激素就发烧,所以很难掌控好,注意密切观察吧,祝福患者和医务人员彻底感受明确诊治的**吧。 激素应用是个大学问,当医生大家都在用,但是用的非常好的人感觉非常少,治疗这个病有时候在基层会受到药物的限制,有些药要买到有点难。比如甲氨喋呤等
呵呵,我见过这样的病例,个体激素依赖性特别大,很多患者停激素就发烧,所以很难掌控好,注意密切观察吧,祝福患者和医务人员彻底感受明确诊治的**吧。
没见过的东西学习了
很典型,变应性亚败,见过的
学习了,典型病例,谢谢。
长见识啦,顶
:) 谢谢分享,学到了东西,长了见识.
学习啦 ... 谢谢分享:)
星星就是强!学习了。 谢谢您的鲜花,您的水平有目共睹,有时间也应该拿点有意义的病历让大家也学习学习。
不错,学习.我的一点建议:因为病人有贫血,请及时加用铁剂和叶酸. 谢谢, 给患者当归丸的目的就是补血、补铁、止痛的目的。
不错,学习.我的一点建议:因为病人有贫血,请及时加用铁剂和叶酸.
星星就是强!学习了。
今天病情: 患者无法烧无关节疼痛,关节肿胀基本消退,饮食睡眠二便正常,通过3天来的激素冲击治疗,目前考虑进行激素口服治疗,给患者测了体重发现只有40公斤。 110/69 P80 体温36。 R: 氨基酸 500毫升 多西环素 4 片 1片 QD 奥美拉唑 4 片 1片 早晨1次 强的松 48片 6片 早晨8点一次 其他的药继续服 。
那么大剂量的激素,退热后有反弹吗? 是多了3毫克。今天要改口服时叫患者测体重才发现患者才40公斤体重。
不错,但是否也是风湿热那种?值得学习 以前称变应性亚败血症。和风湿热不是同一种病。
这种still病,西内教材里有吗?
好病例,值得我们学习。顶一个!