【病案介绍】
主诉
患者女性农民57岁
关节疼痛发烧寒颤1月多
现病史
患者1月前无明显诱因出现双膝双腕关节对称性肿痛，肿痛的关节活动无明显障碍关节无皮肤无发红发热感，2天后出现寒颤发烧体温多波动在39-42度之间，持续约10小时后自己可以退热，热退时全身大汗淋漓，退热药基本不影响热程，关节肿痛在发烧时加剧，热退后肿痛的关节症状也随发烧的缓解而缓解，但是不能完全消肿，发烧时伴咽喉疼痛，无吞咽疼痛，热退后咽喉疼痛缓解，退热后人无明显不适，无流鼻涕打喷嚏无咳嗽、咳痰、腹泻、腹痛、黄疸，无结膜红肿痛、无盗汗尿频痛、无皮肤出血，无抽搐、呕吐，病程的第8天患者的躯干出现皮疹搔痒约3天后消退，当时患者以为是药物过敏，具体形态患者也说不清，病后曾在市医院住院治疗，检查除了血常规异常外其他都正常（没有看到单子）具体用药不清，治疗无效后来诊，发病后饮食睡眠二便无明显改变，但是体重有所下降，具体患者自己也说不清。
既往史
既往体尚健康，有双耳聋史无类似史无肝炎结核史，无高血压史
个人史
生于当地，无外地长期居住史，无疫区居住史。平素生活规律，无不良生活嗜好，无毒物接触史。有无吸烟嗜好无不洁饮食、输血、狗咬史、近期无疫区旅居和疫水接触史等邻居有一50多岁长期发烧患者在患者之前发病，也查了很多检查不清什么病。详细情况不清。
查体
T：37.7℃，P：109次/分，R：20次/分，BP：118/60mmHg
热刚退时查体神志清自动**营养尚可，全身皮肤湿冷无皮疹和焦痂溃疡无出血紫癜大汗淋漓淋巴结无肿大结膜无充血胸骨无压痛心肺-腹软无压痛肝脾未及，神经系统-双膝双腕关节稍肿，局部无红热有压痛关节活动尚灵活。
病例来源：爱爱医
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全部评论
建议查下 血清铁蛋白。用激素冲击治疗！～（本人中医院校实习生，欢迎各位指正！） ～ 这个病和血清铁蛋白又什么关系?关系很大么??? 第一次见到这个病,想多了解下,望指教!!
好啊好啊
有意义。所谓见多识广。
罕见病，有了解意义，无掌握必要。仅代表本人观点。但还是要谢谢楼主。
谢谢分享、学习了
好东西，非常感谢 遇见过儿童still病的 在这里又见到了成人的 很好的学习资料
天上星星真是厉害，第一次见到就能诊治好，可见有多博学 ，不知他在什么级别的医院，我猜是在县级及以下的医院.有谁能告诉我是否猜对了？
学习学习 再学习
是斯蒂尔病，但患者病情、病程呈多样性，反映了本病的异质性。少部分患者一次发作缓解后不再发作，有自限倾向。而多数患者缓解后易反复发作。还有慢性持续活动的类型，最终表现为慢性关节炎，出现软骨和骨质破坏，酷似类风湿关节炎。须强调指出的是成人斯蒂尔病是一种排除性疾病，至今仍无特定的统一诊断标准，即使在确诊后，仍要在治疗、随访过程中随时调整药物，以改善预后并经常注意排除感染、肿瘤和其他疾病，从而修订诊断，改变治疗方案。
从医多年没见过，谢谢分享！
**，学习了
我以前从没遇见过这样的病例，这回长见识了。
谢谢，我还没有看过这样的病例。
病人的球蛋白高 需要查免疫球蛋白和补体的
这个病人我认为需要排除其他的风湿免疫病的 1.干燥综合症 2.红斑狼疮 另外布氏杆菌病也是不能除外的 建议查一下免疫抗体 ANA Ds-DNA ENA 抗体的 同时查一个布氏杆菌凝集实验的 成人still病的治疗也是用激素的 但是他是一个排除型诊断的
没见过这病。学习了。留点笔记。
真不错！！！继续哟~~
患者今天复诊，无自觉症状，复查血常规 WBC 15.6 RBC 2.9 中性 73.7% HB 7.6克 血小板 412 红细胞压积 24.1% 血沉 130 CRP ASO RF 都正常 。考虑CRP 正常 病情有所控制目前给药： R 炎痛喜康 2片 QN 柳氮磺吡啶 2片 TID 强的松 5片 QD 当归丸 10粒 TID
查血看是不是hiv:handshake 谢谢分享!
没有见过这样的病例，学习了。