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中医病案:黎明腰疼三年

武彦龙其他科室-中西医结合科 医师

更新时间:2013-10-25 22:07

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病例摘要

【基本信息】女,31岁,农民

【其他】


孩子出生6斤2两,38+4周出生,有胎膜早破10小时,剖腹产,生后评分8-10分,第二天就发现宝宝嗜睡、有喂奶呕吐、腹胀、24小时未胎便、不爱进食、体温不高,后送到儿童医院,现已住院20日,

病例来源:爱爱医

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微****1 实名认证

是因为怀孕10月导致腰椎及骶椎错位,调整骶髂及骶椎位置!

三*** 持之以恒LV1

多谢白雪提供的诊治经验。今日遇到一患者与此非常相似,只是腰痛换成胃痛。也是用柴胡疏肝散一剂而大效。 http://www.iiyi.com/med/thread-2107362-1.html

l****3 新手达人

同意斑竹的观点.诸定时而发病者都可从肝论治.愚见

飞******月 新手达人

这是五更泻的一种表现,四神丸为主,少佐麻桂羌独以行血气即可。

w****i 新手达人

黎明腰疼,多是肝气不抒,肝气不抒,内因多为脾肾寒湿.抒肝只是标,寒湿去,肝气自抒. 而且,不易复发.

武彦龙楼主 中西医结合科医师

柴胡10 白芍10 赤勺10 枳壳10 甘草7 香附10 陈皮6 红花10 牛膝10 (克) 水煎服 日一剂。 患者服用上药两剂症状加重,但是缓解后感觉良好,后来继续服用了3剂大为好转 又进两剂 症状基本消失。 按:黎明腰疼,起来活动后缓解,我从气郁血滞来考虑的,白天活动气血畅通故腰部不疼,夜间睡眠气机运行不畅正如七楼所说,故黎明腰疼, 柴胡舒肝散能使肝经之气血得以舒畅,故服此行气活血止痛之剂得以收效。

瘦***湖 新手达人

赞成白术散版主的看法

灯******影 新手达人

疾病坐月子期间着凉而起,即血虚受寒;从月经情况判断,又有寒邪而致血瘀之象。总体应当养血温通。 当归18 g 桂枝10g 肉桂5g 赤芍10g 白芍15g 炙甘草9g 细辛6g 通草9g 干姜9g 茯苓10g 桃仁10 丹皮6g 乌药9g 附子5g 吴茱萸12g 五味子9g 黄芪9g 白术10g 大枣6枚

t*********6 新手达人

“每天早晨36点间腰部疼痛酸沉,起床后活动缓解”很明显的腰肌劳损,一般不用中药治疗,小针刀做的效果不错!如果经检查是腰三横突综合征的话,效果更明显!

英*** 新手达人

所有黎明发病都考虑肝胆病吗?

万******心 我爱企鹅

阳虚寒湿为主,因阳虚鼓舞无力,出现晨起静息痛,委中附近刺血(求通),灸肾腧,神阕,另用阳和汤加减。愚见,请参考。

程嗣鹤 中医综合科副主任医师

本病起于妇女产后,气血亏虚,风寒邪气乘虚而入,流于经脉。谢海洲先生用八珍汤加少量祛风湿药治疗。而迁延未愈,风寒邪气,阴邪易扼清阳,调养失宜已成脾肾阳虚,“肾阳不足,则命门火衰,而阴寒独盛,故于子丑五更之后,当阳气为未复阴气盛极之时,即令人洞泻不止,……”本病即黎明时分发病腰痛,解大便,虽未说及大便形状,必是溏软,月经后期证属血寒.。《经》云寒者温之,应该是三痹汤加用温补药如补骨脂吴芋姜附之类,李可老先生的肾四味也可以加。诸证可缓。

程嗣鹤 中医综合科副主任医师

本病起于妇女产后,气血亏虚,风寒邪气乘虚而入,流于经脉。谢海洲先生用八珍汤加少量祛风湿药治疗。而迁延未愈,风寒邪气,阴邪易扼清阳,调养失宜已成脾肾阳虚,“肾阳不足,则命门火衰,而阴寒独盛,故于子丑五更之后,当阳气为未复阴气盛极之时,即令人洞泻不止,……”本病即黎明时分发病腰痛,解大便,虽未说及大便形状,必是溏软,月经后期证属血寒.。《经》云寒者温之,应该是三痹汤加用温补药如补骨脂吴芋姜附之类,李可老先生的肾四味也可以加。诸证可缓。

w****1 我爱企鹅

寒湿伴瘀血腰痛,大活络丹口服应该有效。

裸*** 新手达人

可诊断为“腰肌劳损”,此病多是在坐月子时,少活动,腰部肌肉常时间僵硬所致,可用四神丸加味

z****1 新手达人

月子期间是肝肾整起恢复期间此时着凉则寒邪诸如肝肾,但因肾为阴中之阴则入于肾经,故腰部酸痛,寒则血凝故月经推迟并有血块 治疗建议温补肝肾,活血化瘀,散寒除湿。肾着汤加鹿茸,桂枝,丹参,当归,红花,茯苓,杜仲,桑寄生

l****8 新手达人

张璐认为:黎明腰痛乃肝失条达万物所致。

丹*** 持之以恒LV4

本病B超.X片,骨科等无器质性病变,说明是功能性疾病.临床上经常有人讲"肝为五脏之贼".在妇科肝脾肾三脏尤为重要,而肝又是重中之重.肝的致病,又以肝气为最. 肝气上浮,头目眩晕;肝气横逆,协肋胀痛;肝气倾犯带脉,腰痛不得卧,尤以凌晨为最.所以本病应从肝论治.以逍遥散加减为方,以疏肝理气为法.  百雪组长没有提供详细的问疹情况,如果该患者脾气性格不好(这一点住有极高的鉴别诊断意义,本人非常注重),那就更能够确诊是肝气倾犯带脉而引起的腰痛.

武彦龙楼主 中西医结合科医师

此病可以排除! 感谢梁兄参与!!!

梁***灵 我爱企鹅

拍骶髂关节片看是否强直性脊柱炎