【病案介绍】
主诉
女,27岁,职员
停经22+周,要求引产
现病史
妊娠期女性,G1P0。患者既往月经不规律,月经初潮13岁,周期36天,经期5天,经量中,无痛经。LMP:2016-03-10。停经早期有轻度恶心呕吐等早孕反应。孕4月感胎动至今,孕期有在本院定期产检,中孕唐氏筛查提示高风险,后OGTT、唐筛、彩超等未见明显异常,患者自诉孕22+周,因个人原因,要求引产,为进一步处理拟“要求引产”收入院。精神胃纳好,二便正常。
既往史
否认食物药物过敏史,否认肝炎结核传染病史,否认糖尿病、高血压、心脏病病史,否认手术外伤史。
查体
T:37.2℃,P:78次/分,R:18次/分,BP:113/86mmHg
发育良好,营养中等,头颅五官无畸形,胸廓对称无畸形,双肺呼吸音清未闻及干湿啰音,心律78次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹膨隆,腹肌软,未扪及宫缩,肝脾肋下触及不满意。脊柱四肢无畸形,双下肢无浮肿。生理反射存在,病理征未引出。
辅助检查
本院B超示:双顶径43mm,腹围157mm,股骨35mm。羊水最大前后径56mm。
病例来源:爱爱医
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