输卵管癌进行性痛经加重一例
孟庆聘外科-普通外科 医师
更新时间：2018-09-20 11:04
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【病案介绍】
主诉
。一般情况良好，神清，精神可，无明显消瘦贫血貌，皮肤巩膜无黄染，双侧锁骨上浅表淋巴结未及肿大，心肺听诊无殊，腹平软，无压痛，无反跳痛，未及包块，肝脾肋下未及，肝区无叩痛，双肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，未及气过水声及震水音及异常血管杂音。妇检：外阴：已婚已产式，**呈倒三角形分布。**：畅，少量白色分泌物。宫颈：光滑，无举痛。子宫：前位，正常大小，质中，右侧宫旁见8cmX6cm大小肌瘤结节，质地硬，活动好，无压痛。双侧附件区未触及明显肿块，无压痛。
现病史
。一般情况良好，神清，精神可，无明显消瘦贫血貌，皮肤巩膜无黄染，双侧锁骨上浅表淋巴结未及肿大，心肺听诊无殊，腹平软，无压痛，无反跳痛，未及包块，肝脾肋下未及，肝区无叩痛，双肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，未及气过水声及震水音及异常血管杂音。妇检：外阴：已婚已产式，**呈倒三角形分布。**：畅，少量白色分泌物。宫颈：光滑，无举痛。子宫：前位，正常大小，质中，右侧宫旁见8cmX6cm大小肌瘤结节，质地硬，活动好，无压痛。双侧附件区未触及明显肿块，无压痛。
既往史
。一般情况良好，神清，精神可，无明显消瘦贫血貌，皮肤巩膜无黄染，双侧锁骨上浅表淋巴结未及肿大，心肺听诊无殊，腹平软，无压痛，无反跳痛，未及包块，肝脾肋下未及，肝区无叩痛，双肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，未及气过水声及震水音及异常血管杂音。妇检：外阴：已婚已产式，**呈倒三角形分布。**：畅，少量白色分泌物。宫颈：光滑，无举痛。子宫：前位，正常大小，质中，右侧宫旁见8cmX6cm大小肌瘤结节，质地硬，活动好，无压痛。双侧附件区未触及明显肿块，无压痛。
查体
T：37℃，P：80次/分，R：20次/分，BP：138/85mmHg
。一般情况良好，神清，精神可，无明显消瘦贫血貌，皮肤巩膜无黄染，双侧锁骨上浅表淋巴结未及肿大，心肺听诊无殊，腹平软，无压痛，无反跳痛，未及包块，肝脾肋下未及，肝区无叩痛，双肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，未及气过水声及震水音及异常血管杂音。妇检：外阴：已婚已产式，**呈倒三角形分布。**：畅，少量白色分泌物。宫颈：光滑，无举痛。子宫：前位，正常大小，质中，右侧宫旁见8cmX6cm大小肌瘤结节，质地硬，活动好，无压痛。双侧附件区未触及明显肿块，无压痛。
辅助检查
。一般情况良好，神清，精神可，无明显消瘦贫血貌，皮肤巩膜无黄染，双侧锁骨上浅表淋巴结未及肿大，心肺听诊无殊，腹平软，无压痛，无反跳痛，未及包块，肝脾肋下未及，肝区无叩痛，双肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，未及气过水声及震水音及异常血管杂音。妇检：外阴：已婚已产式，**呈倒三角形分布。**：畅，少量白色分泌物。宫颈：光滑，无举痛。子宫：前位，正常大小，质中，右侧宫旁见8cmX6cm大小肌瘤结节，质地硬，活动好，无压痛。双侧附件区未触及明显肿块，无压痛。
【诊治过程】
初步诊断
。一般情况良好，神清，精神可，无明显消瘦贫血貌，皮肤巩膜无黄染，双侧锁骨上浅表淋巴结未及肿大，心肺听诊无殊，腹平软，无压痛，无反跳痛，未及包块，肝脾肋下未及，肝区无叩痛，双肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，未及气过水声及震水音及异常血管杂音。妇检：外阴：已婚已产式，**呈倒三角形分布。**：畅，少量白色分泌物。宫颈：光滑，无举痛。子宫：前位，正常大小，质中，右侧宫旁见8cmX6cm大小肌瘤结节，质地硬，活动好，无压痛。双侧附件区未触及明显肿块，无压痛。
鉴别诊断
。一般情况良好，神清，精神可，无明显消瘦贫血貌，皮肤巩膜无黄染，双侧锁骨上浅表淋巴结未及肿大，心肺听诊无殊，腹平软，无压痛，无反跳痛，未及包块，肝脾肋下未及，肝区无叩痛，双肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，未及气过水声及震水音及异常血管杂音。妇检：外阴：已婚已产式，**呈倒三角形分布。**：畅，少量白色分泌物。宫颈：光滑，无举痛。子宫：前位，正常大小，质中，右侧宫旁见8cmX6cm大小肌瘤结节，质地硬，活动好，无压痛。双侧附件区未触及明显肿块，无压痛。
诊治经过
。一般情况良好，神清，精神可，无明显消瘦贫血貌，皮肤巩膜无黄染，双侧锁骨上浅表淋巴结未及肿大，心肺听诊无殊，腹平软，无压痛，无反跳痛，未及包块，肝脾肋下未及，肝区无叩痛，双肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，未及气过水声及震水音及异常血管杂音。妇检：外阴：已婚已产式，**呈倒三角形分布。**：畅，少量白色分泌物。宫颈：光滑，无举痛。子宫：前位，正常大小，质中，右侧宫旁见8cmX6cm大小肌瘤结节，质地硬，活动好，无压痛。双侧附件区未触及明显肿块，无压痛。
诊断结果
。一般情况良好，神清，精神可，无明显消瘦贫血貌，皮肤巩膜无黄染，双侧锁骨上浅表淋巴结未及肿大，心肺听诊无殊，腹平软，无压痛，无反跳痛，未及包块，肝脾肋下未及，肝区无叩痛，双肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，未及气过水声及震水音及异常血管杂音。妇检：外阴：已婚已产式，**呈倒三角形分布。**：畅，少量白色分泌物。宫颈：光滑，无举痛。子宫：前位，正常大小，质中，右侧宫旁见8cmX6cm大小肌瘤结节，质地硬，活动好，无压痛。双侧附件区未触及明显肿块，无压痛。
【分析总结】
输卵管癌的临床上常表现为**排液、腹痛、盆腔肿块称输卵管癌“三联症”。原发性输卵管癌的治疗应根据患者年龄、身体状况、病期、组织学类型等采用个体化的治疗方法以手术治疗为主辅以放疗和化疗。预防方法主要：积极彻底地治疗急性输卵管、卵巢炎、盆腔腹膜炎。平时应注意个人卫生及经期卫生预防慢性感染。
病例来源：爱爱医
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全部评论
谢谢分享，学无止境。