【病案介绍】
主诉
女,25岁,职员
停经40+6周,入院待产
现病史
妊娠期女性,G1P0。患者既往月经规律,月经初潮13岁,周期32天,经期4-7天,经量中,无痛经。LMP:2016-02-8EDC:2016-11-15。停经早期有轻度恶心呕吐等早孕反应。孕4月感胎动至今,孕期有在本院定期产检,中孕唐氏筛查提示低风险,后OGTT、唐筛、彩超等未见明显异常。患者现孕40+6周,入院待产,现无腹痛,不伴**流血流液。为进一步处理拟“正常妊娠监督”收入院。精神胃纳好,二便正常。
既往史
否认食物药物过敏史,否认肝炎结核传染病史,否认糖尿病、高血压、心脏病病史,否认手术外伤史。
查体
T:36.6℃,P:72次/分,R:22次/分,BP:130/82mmHg
发育良好,营养中等,头颅五官无畸形,胸廓对称无畸形,双肺呼吸音清未闻及干湿啰音,心律72次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹膨隆,腹肌软,未扪及宫缩,肝脾肋下触及不满意。脊柱四肢无畸形,双下肢无浮肿。生理反射存在,病理征未引出。专科检查:宫高:32cm,腹围:102cm,胎心律:139次/分。未行内诊。
辅助检查
本院B超示:双顶径93mm,腹围356mm,股骨67mm。羊水最大前后径63mm。
病例来源:爱爱医
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